针推学院(xuéyuàn)王继红脊柱脊柱(jǐzhù)(jǐzhù)后关节紊乱后关节紊乱PosteriorArticularDisturbanceSyndromeofVertebraePosteriorArticularDisturbanceSyndromeofVertebrae第一页，共二十页。第一页，共二十页。又称为“脊柱(jǐzhù)后关节错缝”、“脊柱后关节滑膜嵌顿”，是指由于脊柱后关节解剖位置轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征的一种脊柱机能失常性疾病。第二页，共二十页。第二页，共二十页。二、解剖生理1、构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突2、功能稳定脊柱，对脊柱的运动方向(fāngxiàng)具有引导和控制的作用。第三页，共二十页。第三页，共二十页。3、特点属平面(píngmiàn)关节，关节面排列：颈椎--------水平位，胸椎--------冠状位，腰椎--------矢状位，腰骶--------斜位。以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。第四页，共二十页。第四页，共二十页。第五页，共二十页。第五页，共二十页。解剖学基础。力学基础。韧带(rèndài)的作用。第六页，共二十页。第六页，共二十页。1、病因主要是外力的作用(zuòyòng)。这种外力主要有以下几种：拉应力拉应力(yìnglì)(yìnglì)压应力压应力屈伸应力屈伸应力旋转应力旋转应力复合应力复合应力第七页，共二十页。第七页，共二十页。22、病理、病理关节错位关节错位(cuòwèi)(cuòwèi)（位（位移）移）滑膜嵌顿滑膜嵌顿肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉撕裂肌肉撕裂炎症渗出炎症渗出第八页，共二十页。第八页，共二十页。五、临床表现及诊断一般均有典型的外伤史。轻者：背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；胸闷有压迫堵塞感；咳嗽、呼吸可致症状加重(jiāzhòng)。（“岔气”）重者：强迫体位、痛苦面容；深呼吸疼痛加重。触诊检查：局部压痛（+）；肌肉痉挛或条索状；棘突位置明显改变。X线检查：阴性，但有助于排除胸椎结核等其它病变。部分患者可见棘突偏离中线。第九页，共二十页。第九页，共二十页。六、治疗1、治疗目的纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。2、治疗原则舒筋通络，理筋整复。3、部位及取穴病变(bìngbiàn)胸椎及其周围软组织。4、手法一指禅推法、滚法、弹拨法、按压法、推擦法。第十页，共二十页。第十页，共二十页。5、操作方法（1）用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突(jítū)两旁治疗，重点在病变节段。（2）胸椎复位法俯卧推按法俯卧旋转推按法端坐顶推中段...
