2022年医学专题—胸部听诊详解.ppt

四、听诊(tngzhn),肺部听诊是肺部检查中最主要和最基本(jbn)的方法。,第一页，共四十八页。,第二页，共四十八页。,第三页，共四十八页。,听诊(tngzhn)内容,（1）正常呼吸音（2）异常呼吸音（3）啰音（4）语音(yyn)共振（5）胸膜摩擦音,第四页，共四十八页。,呼吸(hx)音,（1）正常(zhngchng)呼吸音 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音（2）异常呼吸音 异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音,第五页，共四十八页。,（3）啰音（呼吸(hx)音以外的附加音）干啰音（包括鼾音、哨笛音）湿罗音（包括大、中、小水泡音及捻发音）,第六页，共四十八页。,第七页，共四十八页。,第八页，共四十八页。,第九页，共四十八页。,第十页，共四十八页。,第十一页，共四十八页。,正常(zhngchng)呼吸音示意图,第十二页，共四十八页。,第十三页，共四十八页。,第十四页，共四十八页。,肺部疾病或支气管狭窄阻塞：多因通气阻力(zl)增加，如肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿，结核、异物引起的支气管狭窄等。,第十五页，共四十八页。,第十六页，共四十八页。,第十七页，共四十八页。,第十八页，共四十八页。,第十九页，共四十八页。,第二十页，共四十八页。,第二十一页，共四十八页。,第二十二页，共四十八页。,第二十三页，共四十八页。,啰音的产生机制(jzh)和部位,第二十四页，共四十八页。,第二十五页，共四十八页。,第二十六页，共四十八页。,第二十七页，共四十八页。,中湿啰音（medium rales）：即中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。见于(jiny)支气管炎和支气管肺炎等。,第二十八页，共四十八页。,第二十九页，共四十八页。,捻发音（crepitus）：是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末期听到。颇似在耳边捻搓一束头发时发出的声音。此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开，重新充气所发出的高调细小的爆裂音。见于细支气管和肺泡炎症(ynzhng)或充血。,第三十页，共四十八页。,第三十一页，共四十八页。,第三十二页，共四十八页。,第三十三页，共四十八页。,高调(godio)干啰音：即哨笛音、哮鸣音；调高、短促；较小的支气管或细支气管低调干啰音：即鼾音；调低；气管或主支气管,音调(yndio),第三十四页，共四十八页。,弥漫性干啰音：慢性(mn xng)支气管炎、支气管 哮喘和心源性哮喘局限性干啰音：支气管内膜结核、肺 癌、支气管异物等,部位(bwi),第三十五页，共四十八页。,第三十六页，共四十八页。,方法：医师双手置于患者双侧对称胸部，嘱患者重复发“yi”的长音，比较(bjio)其强度与性质的改变。,第三十七页，共四十八页。,第三十八页，共四十八页。,第三十九页，共四十八页。,特点(tdin),为断续、长短不一的声音，粗糙、响亮、如在耳边，似两手背或两张皮革(pg)相互摩擦的声音。通常在吸气及呼气时均可听到，于呼气末或呼气初较为明显，屏气时消失。持续时间可长可短，可随体位改变。最易在呼吸动度大的部位听到，如前下侧胸壁。,第四十页，共四十八页。,第四节 呼吸系统(h x x tn)常见疾病的主要症状和体征,第四十一页，共四十八页。,第四十二页，共四十八页。,第四十三页，共四十八页。,第四十四页，共四十八页。,第四十五页，共四十八页。,第四十六页，共四十八页。,第四十七页，共四十八页。,内容(nirng)总结,四、听诊。肺部听诊是肺部检查中最主要(zhyo)和最基本的方法。吸气相和呼气相大致相等。呼吸的驱动力减弱：多因肺泡壁弹性减弱，见于慢性阻塞性肺气肿。（3）压迫性肺不张：胸腔积液压迫发生的肺不张，在积液区上方可听到。粗湿啰音（coarse rales）：即大水泡音。细湿啰音（fine rales）：即小水泡音。哮喘和心源性哮喘。六、气胸的体征,第四十八页，共四十八页。,