胰岛素的使用(shǐyòng)及储存六安中山(zhōnɡshān)医院魏祥银第一页，共二十四页。目录•胰岛素简介、适应症•胰岛素的分类•胰岛素注射方法•胰岛素的保存•胰岛素反应及处理•健康(jiànkāng)教育第二页，共二十四页。发展史•1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现•1922年开始用于临床•直至80年代初，用于临床的胰岛素几乎(jīhū)都是从猪、牛胰脏中提取的。•80年代初已成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。第三页，共二十四页。胰岛素?•由胰岛β细胞受受内源性或外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素(jīsù)。同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成所分泌的蛋白质激素(jīsù)。由A、B链组成，共含51个氨基酸残基第四页，共二十四页。胰岛素结构(jiégòu)•不同种族动物(dòngwù)（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。图中为人胰岛素化学结构•猪的与人的胰岛素结构最为相似，只有B链羧基端的一个氨基酸不同第五页，共二十四页。分泌影响(yǐngxiǎng)因素•血浆葡萄糖浓度•进食含蛋白质较多的食物(shíwù)，血液中氨基酸浓度•进餐后胃肠道激素增加•自由神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。第六页，共二十四页。胰岛素适应症饮食、运动和口服药物治疗后血糖控制不佳(包括磺脲药物原发失效(shīxiào)和继发失效(shīxiào))发生急性并发症或处于急性应激(感染,外伤,手术等)严重慢性并发症、严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病（结核病,癌症和肝硬化等）未分型的消瘦糖尿病患者（LADA?)妊娠期第七页，共二十四页。分类(fēnlèi)•按来源不同分类•1、动物(dòngwù)胰岛素•2、半合成人胰岛素•3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）第八页，共二十四页。超短效、短效超短效：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时。可餐前注射。皮下注射后可随即进餐。举例：诺和锐（门冬胰岛素）优泌乐（赖脯胰岛素）短效：起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时.皮下注射30min后进餐。举例：优泌乐R（生物合成人胰岛素）优泌林R（重组人胰岛素）甘舒霖R（常规重组人胰岛素）诺和灵R（精蛋白生物合成人胰岛素）优泌灵R。短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要(zhǔyào)用于控制餐后血糖。第九页，共二十四页。中效人胰岛素•起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小...
