经经皮皮气气管管切切开开术术河南科技大学第一附属河南科技大学第一附属(fùshǔ)(fùshǔ)医院医院急诊科胡莹莹急诊科胡莹莹第一页，共二十五页。•通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应用价值。•方法(fāngfǎ)：采取前瞻性随机性研究方法(fāngfǎ)比较（PORTEX法）组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。经皮扩张(kuòzhāng)气管切开术在急危重病人中的应用第二页，共二十五页。•结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05，OT组与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操作相关的死亡发生，OT组平均操作时间为24.2±8.6分钟，PDT组平均操作时间为9.6±3.2分钟，PDT操作时间明显比OT短，P<0.01。•结论：经皮扩张(kuòzhāng)气管切开术可在床边进行，操作时间短，并发症少，明显优于传统的开放性气管切开术，可在严密监控下用于急危重病人。第三页，共二十五页。PDT组和OT组的并发症发生率和与操作(cāozuò)相关的死亡率PDT组（55例）OT组（65例）操作相关的死亡率01术中出血12术后出血12皮下气肿02气胸01切口感染02气管狭窄12总的并发症死亡率5.5%18.5%与操作相关死亡率01.5%第四页，共二十五页。相对于传统气管(qìguǎn)切开术的优点•创伤小，感染(gǎnrǎn)少，手术切口美观。•操作迅速。•I.C.U.的医护人员可控制整个过程第五页，共二十五页。•1969年Toye&Weinstein经皮方式插气管(qìguǎn)内管。•1976年Brantigan&Grow施行环状软骨切开术。•1985年Ciaglia采用Cook连续式扩张器施行经皮式气管切开术。•1990年Schachner采用气管撑开器，代替连串式扩张器。经皮气管切开术发展(fāzhǎn)历史第六页，共二十五页。完整包装：包含专利(zhuānlì)的扩张钳第七页，共二十五页。PORTEX经皮气切完整(wánzhěng)包装•扩张(kuòzhāng)钳。•穿刺针，套管，空针。•导丝和推送架。•带有孔内芯气管套管。•刀片。•皮肤扩张器。•弹力固定带。河南科技大学第一(dìyī)附属医院第一(dìyī)届创新大赛第八页，共二十五页。操作步骤第九页，共二十五页。第一步：病人面朝上平卧，颈肩部(jiānbù)下方垫物使头后仰成过伸位第十页，共二十五页。第二步：确认解剖标志(biāozhì)和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。第十一页，共...
