2022年医学专题—胎儿超声标准切面.ppt

一、胎儿筛查超声标准(biozhn)切面及测量,第一页，共五十八页。,丘脑(qino)水平横切面,标准切面要显示下列(xili)结构：脑中线、透明隔腔（10mm）、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室（2mm），颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。BPD测量要求：超声束与脑中线垂直 外侧缘到内缘临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。,第二页，共五十八页。,胎儿(ti r)筛查的标准切面,第三页，共五十八页。,侧脑室水平(shupng)横平面,扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑(qino)切面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区，内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图像中央尚可显示两侧部分丘脑(qino)，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远。,第四页，共五十八页。,第五页，共五十八页。,小脑(xiono)水平横切面,扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方(qinfng)的透明隔腔，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。小脑半球:在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（10mm）。在孕24周前，小脑横径约等于孕周。临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。,第六页，共五十八页。,第七页，共五十八页。,第八页，共五十八页。,双眼球水平(shupng)横切面,标准(biozhn)切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。眼距、眼内距、眼外距眼距：眼眶的左右径。眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。眼外距:两侧眼眶外侧壁的距离。20周以上胎儿眼内距约等于眼距。临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无眼畸形，先天性白内障等。,第九页，共五十八页。,第十页，共五十八页。,第十一页，共五十八页。,第十二页，共五十八页。,四腔心平面(pngmin),四腔观：最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会达到同样好的评估大小：正常心脏占胸腔的1/3结构：两个近似等大的心房 两个近似等大的心室 右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱(ru zh)）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌周围形成黑色的线。心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的1/3处有一部分缺失（卵圆孔）。,第十三页，共五十八页。,四腔心平面(pngmin),临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸形，房、室间隔缺损等。能够提供线索的异常(ychng)有：左心、右心偏小常是大动脉畸形的线索。,第十四页，共五十八页。,第十五页，共五十八页。,第十六页，共五十八页。,第十七页，共五十八页。,胎儿(ti r)腹部横切面,腹围测量标准切面(qimin)：脐静脉汇入门静脉窦水平胃泡和脊柱可见双肾不可见测量应在皮肤的外缘,第十八页，共五十八页。,第十九页，共五十八页。,第二十页，共五十八页。,第二十一页，共五十八页。,第二十二页，共五十八页。,第二十三页，共五十八页。,第二十四页，共五十八页。,二、胎儿(ti r)常见畸形,（一）中枢神经系统1.脑积水本病为侧脑室、第三、四脑室扩张(kuzhng)，脑脊液异常蓄积为特征。侧脑室后脚10mm，第三脑室2mm，颅后窝液体10mm。,第二十五页，共五十八页。,第二十六页，共五十八页。,第二十七页，共五十八页。,第二十八页，共五十八页。,2.蛛网膜囊肿(nngzhng),超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回声结构(jigu)。由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻性脑积水。,第二十九页，共五十八页。,第三十页，共五十八页。,Dandy-Walker综合征,特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与第四脑室相通及不同(b tn)程度脑积水。,第三十一页，共五十八页。,第三十二页，共五十八页。,脊柱(jzh)裂,受累节段脊柱增宽，横切面呈U型，通常在脊柱背侧可见(kjin)囊性突起，以腰骶部受累最常见。,第三十三页，共五十八页。,第三十四页，共五十八页。,第三十五页，共五十八页。,面部(min b),唇裂(chnli)及腭裂,第三十六页，共五十八页。,第三十七页，共五十八页。,水囊(shu nn)瘤,胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。病变(bngbin)可以自行消退。,第三十八页，共五十八页。,第三十九页，共五十八页。,第四十页，共五十八页。,膈疝,定义:膈肌缺损，大小不定，导致(dozh)腹腔内容物移位至胸腔。,第四十一页，共五十八页。,第四十二页，共五十八页。,左心(zu xn)发育不良,超声表现(bioxin)：左心室极小，右心室相对增大，二尖瓣及主动脉瓣发育不良。,第四十三页，共五十八页。,第四十四页，共五十八页。,室间隔缺损,20%发生于室间隔肌部，80%发生于室间隔膜部。运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损的分流。小的缺损在产前无法(wf)发现。,第四十五页，共五十八页。,第四十六页，共五十八页。,法洛四联症,定义(dngy)：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥厚。,第四十七页，共五十八页。,第四十八页，共五十八页。,十二指肠(sh rzhchng)闭锁,超声表现：双泡症：可以见到两个(lin)液性暗区，两者之间因幽门分隔两个(lin)腔，其中一个为胃泡，另一个为十二指肠近端被液体充填所致。,第四十九页，共五十八页。,第五十页，共五十八页。,第五十一页，共五十八页。,腹裂,定义：胎儿(ti r)裸露的肠管从脐旁腹前壁缺损出膨出腹腔，进入羊膜腔。,第五十二页，共五十八页。,第五十三页，共五十八页。,脐膨出,定义：前腹壁正中(zhngzhng)缺损，以腹内容物疝入脐带根部为特点。与腹裂的区别：缺损表面有透明膜（羊膜及腹膜）。,第五十四页，共五十八页。,第五十五页，共五十八页。,足内翻,定义：跖屈曲，内旋，内收。超声表现(bioxin)：胫腓骨和足的五跖在同一矢状切面上显示。,第五十六页，共五十八页。,第五十七页，共五十八页。,内容(nirng)总结,一、胎儿筛查超声标准(biozhn)切面及测量。标准(biozhn)切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱）。能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是大动脉畸形的线索。超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回声结构。特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与第四脑室相通及不同程度脑积水。胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿,第五十八页，共五十八页。,