产妇(chǎnfù)停经42周，规律宫缩6小时查体：T36.7℃,Bp130／80mmHg，P82次／min，R20次／min，宫缩45秒/3～4min,胎心100次／min内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露头S-2，骨产道未见异常。第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。胎心率是否(shìfǒu)正常？为什么？原因可能是什么？将如何处理？第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。胎儿窘迫胎儿窘迫Fetaldistress第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。定义(definition)分类(fēnlèi)(classification)原因(etiology)病理生理（Pathophysiology)临床表现及诊断(Clinicalmanifestationanddiagnosis)处理（management)第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命的综合症状。主要发生(fāshēng)在临产过程中发生率：2.7%～38.5%第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。急性胎儿窘迫：常发生在分娩期慢性(mànxìng)胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。母体供氧胎盘转运氧胎儿运送(yùnsòn)ɡ及利用氧第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。子宫胎盘(tāipán)血循环或脐带血循环障碍1.前置胎盘、胎盘早剥2.子宫收缩过强、过频及不协调3.脐带脱垂、真结、扭转、绕颈4.母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少，如各种原因导致休克5.孕妇应用麻醉药及镇静药过量，抑制呼吸第八页，共二十一页。第八页，共二十一页。母体血液氧含量不足：心、肺疾病，严重贫血子宫胎盘血运受阻：妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…胎儿运送及利用氧能力降低(jiàngdī)：严重心血管畸形、溶血性贫血第九页，共二十一页。第九页，共二十一页。COCO22↑↑呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)性酸中毒性酸中毒交感交感(jiāo(jiāoǎn)ɡǎn)ɡNN兴奋兴奋初期初期肾上腺儿茶酚胺肾上腺儿茶酚胺↑↑皮质醇分泌皮质醇分泌↑↑BP↑BP↑、、心率↑心率↑迷走迷走N↑N↑心率↓心率↓OO22血血OO2↓2↓再次交感再次交感NN兴奋兴奋心率↓变↑心率↓变↑OO2↓↓2↓↓晚期晚期无氧糖哮解无氧糖哮解↑↑丙酮酸、乳酸丙酮酸、乳酸↑↑代谢性酸中毒代谢性酸中毒羊水混有胎便羊水混有胎便第十页，共二十一页。第十页，共二十一页。主要临床表现：胎动减少(jiǎnshǎo)或消失胎心率异常羊水粪染第十一页，共二十一页。第十一页，共二十一页。主要发生于分娩期多因脐带因素宫缩过强胎盘早剥产妇血压低胎心率变化:初期...
