胸部、肺脏(fèizàng)评估胸部、肺脏(fèizàng)评估作者(zuòzhě)：颜永平0736-6357024第一页，共六十一页。教学(jiāoxué)目标1掌握胸部(xiōnbù)ɡ的体表标志2掌握胸部、胸廓、乳房(rǔfáng)的评估3掌握肺脏的视诊、触诊、叩诊和听诊4熟悉胸部、肺脏异常的体征及临床意义第二页，共六十一页。第一节胸部的体表(tǐbiǎo)标志骨骼(gǔgé)标志胸部(xiōnbù)ɡ分区标志线第三页，共六十一页。骨骼(gǔgé)标志胸骨(xiōnggǔ)角肩胛(jiānjiǎ)角腹上角平第二肋软骨；第五胸椎，相当于支气管分叉处，计数肋骨标志。第七颈椎棘突。又称胸骨下角。正常为70-110度双手下垂时，相当于第七、第八肋骨水平。第四页，共六十一页。第五页，共六十一页。胸部(xiōnɡbù)分区胸部(xiōnbù)ɡ分区胸骨上窝肩胛上区肩胛下区肩胛间区锁骨下窝锁骨上窝第六页，共六十一页。标志(biāozhì)线锁骨(suǒgǔ)中线胸骨(xiōnggǔ)线前正中线腋前、中、后线肩胛线后正中线第七页，共六十一页。第八页，共六十一页。标志(biāozhì)线第九页，共六十一页。第十页，共六十一页。胸壁、胸廓、乳房(rǔfáng)评估胸壁评估：评估胸壁静脉、肋间隙、皮下气肿及压痛胸廓评估：主要评估胸廓形态乳房评估：主要进行视诊和触诊第十一页，共六十一页。胸壁评估(pínɡɡū)静脉：正常时不可见(kějiàn)。上腔或下腔静脉梗阻时可出现。压痛(yātòng)：正常无。注意压痛(yātòng)位置，疼痛程度等。皮下气肿：正常无。似捻发感或握雪感。肋间隙：正常不明显。增宽可见于严重肺气肿，张力性气胸，大量胸腔积液等。第十二页，共六十一页。胸廓(xiōngkuò)评估正常成人(chéngrén)前后径与左右径比约为2：3扁平胸桶状胸鸡胸胸廓一侧变形脊柱畸形引起的胸廓变形胸廓局部隆起第十三页，共六十一页。扁平胸•前后径小于左右(zuǒyòu)径的一半•见于瘦长(shòuchán)ɡ体型，慢性消耗性疾病，如肺结核第十四页，共六十一页。桶状胸•前后径几乎(jīhū)等于左右径。似圆桶形•见于支气管哮喘，肺气肿，老年人及矮胖(ǎipàn)ɡ体型的人。www,cdzy.cn第十五页，共六十一页。鸡胸(jīxiōng)（佝偻病胸）•前后(qiánhòu)径稍长于左右径。•漏斗(lòudǒu)胸•见于佝偻病的人。•肋骨串珠第十六页，共六十一页。脊柱畸形(jīxíng)引起的胸廓变形•脊柱前凸、后凸、侧凸等引起胸廓(xiōngkuò)不对称。•见于(jiànyú)脊柱结核。第十七页，共六十一页。胸廓(xiōngkuò)一侧...
