肺结节(jiéjié)的评估2013美国胸科医师学会（ACCP）肺结节(jiéjié)评估指南2015肺部结节诊治中国专家共识2016中国肺部结节分类、诊断与治疗指南2016亚洲共识指南：肺结节的评估2017Fleischner学会：CT扫描偶发肺结节的处理指南杭州艾迪康健康(jiànkāng)体检中心明恒泰第一页，共二十六页。孤立性肺结节(经典定义)：单发、球形、边界清楚、直径≤3cm的高密度阴影，周围完全由充气的肺组织包绕不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液亚厘米级结节：直径≤8mm，形态可呈球形或非球形。两种形态均可见于恶性结节肺内小结节：直径＜10mm肿块(masses)：直径＞3cm的病灶被称为肿块而不再称为结节。在明确诊断(zhěnduàn)前原则上应认为恶性肺结节(jiéjié)定义原来(yuánlái)的胸片发现的0.2%到现在肺癌低剂量CT筛查研究中的约40~60%肺癌基线筛查时发现小结节病变占8%~51%第二页，共二十六页。肺结节大小(dàxiǎo)与性质的关系7个CT肺癌筛查研究表明：不同大小(dàxiǎo)的肺结节的恶性率为＜5mm0–1%5-10mm6–28%11-20mm33–64%＞20mm64–82%在无癌症病史的患者＜5mm的极小肺结节恶性(èxìng)比例低于1%Midthun等发现：不同大小结节的恶性可能性比率为＜3mm0.2%4-7mm0.9%8-20mm18%20mm50%第三页，共二十六页。肺部结节(jiéjié)的分类第四页，共二十六页。肺结节(jiéjié)的病因实性结节可能为：良性肉芽肿局部瘢痕肺内淋巴结原发恶性肿瘤、转移瘤亚实性结节：一过性出现的亚实性结节往往是良性的，代表出血或感染持续存在(cúnzài)的亚实性结节可能代表不同类型的腺癌无论是良性肺结节还是恶性肺结节都能在CT上显示实性或半实性影像第五页，共二十六页。肺半实性结节(jiéjié)伴分叶征第六页，共二十六页。实性结节(jiéjié)横断扫描1mmCT，左上肺显示一可疑(kěyí)的毛刺状实性结节（箭）。外科手术证实为浸润性腺癌第七页，共二十六页。>8mm孤立性实性非钙化(gàihuà)结节的监测直径＞8mm的孤立性实性非钙化结节推荐3个月进行CT随访同时结合正电子放射断层（PET）和CT（PET/CT），或/和组织活检＞8mm孤立结节的肺癌平均风险仅约为3%，但对一些特定的患者(huànzhě)来说，风险可以明显高于3%第八页，共二十六页。小于6mm的实性结节(jiéjié)的监测•＜6mm的实性结节–无需全部常规随访，＜6mm的结节其肺癌的风险＜1%，即使在高危患者群–假如结节虽＜6mm但形态可疑，位于上叶，或两项...
