2022年医学专题—肺部感染与沐舒坦.ppt

,肺部感染(gnrn)与沐舒坦,第一页，共十九页。,呼吸道感染(gnrn)占院内感染(gnrn)的首位,样本(yngbn)来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。,上海市下呼吸道医院(yyun)感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第二页，共十九页。,肺部感染(gnrn)造成的损失,P=0.000,P=0.000,上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究(ynji)-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,31天,18386.1元,第三页，共十九页。,合理(hl)应用抗生素,确定病原体时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度 超过最低抑菌浓度（MIC）的时间浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发(yuf)细菌产生耐药性,肺部感染及其抗生素治疗特点-中国(zhn u)老年学杂志 2003年1月第23卷,第四页，共十九页。,老年患者肺部感染的治疗(zhlio)特点 适当减少使用口服抗生素 避免大剂量、长时间使用抗生素 联合用药多，不良反应发生率高 肝肾毒性药物应慎用,合理(hl)应用抗生素,肺部感染及其抗生素治疗(zhlio)特点-中国老年学杂志 2003年1月第23卷,第五页，共十九页。,治疗肺部感染(gnrn)的困惑,通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右使用(shyng)抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量,腹部手术后肺部感染中华外科杂志(zzh)1998年12月 第36卷 增刊,第六页，共十九页。,沐舒坦与抗生素的协同(xitng)作用,增加(zngji)抗生素疗效,沐舒坦(sh tn)与抗生素合用(如氧氟沙星、红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。,第七页，共十九页。,沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照(duzho)试验Fraschini et al（意大利）,Current Therapeutic Research 1988,第八页，共十九页。,病人(bngrn)与方法,60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 阿莫西林+安慰剂；第II组：红霉素 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 红霉素+安慰剂；第III组：头孢呋辛 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 头孢呋辛+安慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清(xuqng)中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。,Current Therapeutic Research 1988,第九页，共十九页。,沐舒坦组对比(dub)安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率,第一天 第七天4小时(xiosh)8小时(xiosh)4小时(xiosh)8小时(xiosh)阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%红霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%头孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%,Current Therapeutic Research 1988,沐舒坦增加(zngji)多种抗生素在肺部的浓度,第十页，共十九页。,Fabrice Paganin(法国(f u),沐舒坦对COPD病人肺组织(zzh)氧氟沙星浓度的影响,BIOPHARMACEUTICS&DRUG DISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),第十一页，共十九页。,试验(shyn)组：氧氟沙星0.2 Bid+沐舒坦 30mg tid 10天。对照组：氧氟沙星0.2 Bid 10天,P 0.05,P 0.05,P 0.05,P 0.05,沐舒坦(sh tn)提高肺组织氧氟沙星的浓度,BIOPHARMACEUTICS&DRUG DISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),第十二页，共十九页。,沐舒坦(sh tn)对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究,河南省人民(rnmn)医院,中国新药(xn yo)杂志 2003年第12卷第1期,病例选择:老年肺炎患者108例 治疗组:(54例)舒普深3.0g 静滴+沐舒坦45mg 静推 tid 对照组:(54例)舒普深3.0g 静滴 总疗程均 10-14 天,第十三页，共十九页。,沐舒坦(sh tn)增加头孢哌酮/舒巴坦向肺内转运,延长其作用时间,痰 液,血清(xuqng),中国新药(xn yo)杂志 2003年第12卷第1期,P0.01,第十四页，共十九页。,联合应用(yngyng)沐舒坦，增加细菌清除率,中国(zhn u)新药杂志 2003年第12卷第1期,P 0.0 5,第十五页，共十九页。,沐舒坦+抗生素具有协同(xitng)作用治疗肺部感染更有效,显著提高肺组织内抗生素浓度，而血液中抗生素浓度不变提高抗生素细菌消除率，提前消除肺部感染改善肺部感染临床症状，提高肺部感染控制率缩短抗生素治疗周期(zhuq)的同时降低使用量,第十六页，共十九页。,沐舒坦(sh tn)针剂用法用量,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能(gngnng)不良的急慢性呼吸道疾病的祛痰治疗。说明书无明确说明，公司将尽快完成沐舒坦针剂祛痰治疗剂量研究，指导临床用药。,新生儿呼吸窘迫(jingp)综合症（IRDS)患者30mg/kg/天，分4次给药。应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟,第十七页，共十九页。,谢 谢,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,肺部感染与沐舒坦。上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究(ynji)-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期。使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量。红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)。及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率。中国新药杂志 2003年第12卷第1期。30mg/kg/天，分4次给药。谢 谢,第十九页，共十九页。,