ABCD肺部感染(gǎnrǎn)与沐舒坦®第一页，共十九页。ABCD呼吸道感染(gǎnrǎn)占院内感染(gǎnrǎn)的首位皮肤软组织5.6%胃肠道8.7%手术部位9.2%泌尿道19.6%上呼吸道11.6%下呼吸道33.1%其他7.8%血液4.2%中枢神经0.6%样本(yàngběn)来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。《上海市下呼吸道医院(yīyuàn)感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期第二页，共十九页。ABCD肺部感染(gǎnrǎn)造成的损失51200102030405060天有感染无感染平均住院天数26431.68045.5050001000015000200002500030000元有感染无感染平均医疗费用P=0.000P=0.000《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究(yánjiū)》---中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期31天18386.1元第三页，共十九页。ABCD合理(hélǐ)应用抗生素•确定病原体•时间依赖性抗生素的给药原则杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间•浓度依赖性抗生素的给药原则杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发(yòufā)细菌产生耐药性《肺部感染及其抗生素治疗特点》----中国(zhōnɡɡuó)老年学杂志2003年1月第23卷第四页，共十九页。ABCD老年患者肺部感染的治疗(zhìliáo)特点•适当减少使用口服抗生素•避免大剂量、长时间使用抗生素•联合用药多，不良反应发生率高•肝肾毒性药物应慎用合理(hélǐ)应用抗生素《肺部感染及其抗生素治疗(zhìliáo)特点》----中国老年学杂志2003年1月第23卷第五页，共十九页。ABCD治疗肺部感染(gǎnrǎn)的困惑•通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右•使用(shǐyòng)抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志(zázhì)1998年12月第36卷增刊第六页，共十九页。ABCD沐舒坦与抗生素的协同(xiétóng)作用增加(zēngjiā)抗生素疗效沐舒坦(shūtɑn)与抗生素合用(如氧氟沙星、红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。第七页，共十九页。ABCD沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照(duìzhào)试验Fraschinietal（意大利）CurrentTherapeuticResearch1988第八页，共十九页。ABCD病人(bìngrén)与方法60例COPD患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林500mgTid+沐舒坦30mgTid或阿莫西林+安慰剂；第II组：...
