原发性支气管肺癌(fèiái)第一页，共四十九页。概况概况(gàikuàng)(gàikuàng)最常见的肺部原发性肿瘤发病率和死亡率逐渐(zhújiàn)上升全世界每年新发病数约60万人许多国家男性肺癌为肿瘤死亡率首位女性仅次于乳腺癌发病年龄40岁以后迅速上升，70岁达高峰男女性别比约为2:1第二页，共四十九页。病因和发病(fābìng)机制病因和发病(fābìng)机制主动(zhǔdòng)主动(zhǔdòng)吸烟(xīyān)吸烟(xīyān)被动被动•性别•烟量、年限、开始年龄•戒烟时间•纸烟比雪茄、烟斗高50%18岁以前关系密切第三页，共四十九页。空气污染室内(shìnèi)小环境室外(shìwài)大环境被动吸烟•燃料燃烧•烹调(pēngtiáo)过程汽车废气•工业废气•公路沥青第四页，共四十九页。职业(zhíyè)致癌因子职业(zhíyè)因素危险性男性(nánxìng)15%女性5%协同作用•吸烟的石棉工人是吸烟者的8倍•是不吸烟和不接触石棉的92倍石棉无机砷化合物二氯甲醚铬氡及氡子体芥子体氯乙烯煤烟焦油第五页，共四十九页。电离辐射饮食(yǐnshí)与营养大剂量(jìliàng)不同(bùtónɡ)射线来源自然界49.6医疗44.6维生素Aβ胡萝卜素抑制化学致癌物质第六页，共四十九页。原癌基因突变(tūbiàn)Ras家族12位点突变Myc家族的活化Her-2/neu的活化隐性或抑癌基因失活(Rb1、3P21及P53)癌基因异常(yìcháng)基因改变(gǎibiàn)与肺癌的易感性有关遗传因素转化癌基因通过点突变、基因放大和过度表达等机制而活化正常细胞发生癌变前期常有一系列基因改变其它因素病毒感染、慢性肺疾病可能有一定关系并有肺结核占24%,慢支炎占34%第七页，共四十九页。解剖学分型中央(zhōngyāng)型周围(zhōuwéi)型主支气管叶支气管段支气管段支气管23：1第八页，共四十九页。组织(zǔzhī)学分型小细胞肺癌(SCLC)①燕麦细胞型②中间细胞型③混合型（燕、腺、鳞）恶性(èxìng)度最高，占肺癌1/4大支气管，生长快，转移早对放疗和化疗较敏感非小细胞肺癌(NSCLC)①鳞状细胞癌②腺癌③支气管肺泡癌④大细胞肺癌依不同组织学类型(lèixíng)，表现不同第九页，共四十九页。肺癌各组织学类型的临床(línchuánɡ)特点类型发病率高发年龄性别吸烟生长速度生长部位转移X线特征鳞癌40%~50%50岁以上男性多有关(4/5)较慢II~III级支气管慢中央型多见，易形成空洞腺癌10%~25%中年人女性多无关较慢IV级以下血行或胸膜转移周围型第十页，共四十九页。临床表现临床表现5%~15%...
