肩袖解剖及肩袖撕裂(sīliè)的MR诊断要点牡丹江市第一(dìyī)医院范斌第一页，共二十二页。肩关节肩关节shoulderjoint由肩胛骨的关节(guānjié)盂和肱骨头构成，属球窝关节第二页，共二十二页。肩关节的骨性解剖(jiěpōu)第三页，共二十二页。肩袖第四页，共二十二页。肩袖撕裂(sīliè)简述何为肩袖？---肩袖集群的四条肌腱与肩关节囊的融合(rónghé)体肩袖肌群：前方：肩胛下肌腱。上方：冈上肌腱，后上方：冈下肌腱，后下方：小圆肌腱第五页，共二十二页。肩袖撕裂(sīliè)中老年人群常见疾病90%以上发生于冈上肌腱慢性(mànxìng)肩峰下撞击、退变、外伤等为主要病因第六页，共二十二页。肩袖损伤(sǔnshāng)病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。肩袖损伤(sǔnshāng)是肩关节MRI检查的最常见原因。最易受伤部位：冈上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。第七页，共二十二页。肩袖撕裂的MR技术和诊断(zhěnduàn)要点如何选用肩袖撕裂的MR序列？--斜冠状面：平行于冈上肌长轴扫描--推荐联合脂肪抑制(yìzhì)：增加对比度第八页，共二十二页。平行(píngxíng)于冈上肌长轴扫描第九页，共二十二页。冈上肌腱(jījiàn)撕裂的MR诊断标准是什么？在斜冠状面T2W上，肌腱出现明显高信号（强度类似(lèisì)关节液）肌腱纤维完全或部分中断肌腱厚度增粗或变薄第十页，共二十二页。肩袖部分(bùfen)撕裂部分撕裂(sīliè)：关节侧（最常见）、滑囊侧、肌腱内部诊断标准：T2W肌腱内部高信号，但未贯穿肌腱全层第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。第十三页，共二十二页。全层撕裂：连续性中断，局部被液体代替；或连续性保留，但T2W肌腱(jījiàn)内部高信号，贯穿肌腱(jījiàn)全层第十四页，共二十二页。第十五页，共二十二页。除冈上肌腱撕裂外，其余肩袖组分是否可发生撕裂？其余组分撕裂多为冈上肌腱撕裂蔓延导致--应全面观察横断面、斜冠状面、斜矢状面其余组分单独撕裂少见(shǎojiàn)--肩胛下肌腱撕裂相对多见第十六页，共二十二页。冈上肌腱全层撕裂，向后累及冈下肌腱，向前(xiànɡqián)累及肩胛下肌腱第十七页，共二十二页。不可(bùkě)修复性肩袖撕裂的MR特征肩峰下间隙<6-7mm至少两条肌腱同时全...
