肩关节局解及手术(shǒushù)入路方汉民(Hànmín)第一页，共六十七页。第一页，共六十七页。肩前外区浅层结构与深筋膜头静脉(jìngmài)行走在三角胸大肌肌间沟内解剖变异行走在沟的外面甚至缺如第二页，共六十七页。第二页，共六十七页。第三页，共六十七页。第三页，共六十七页。肩前外区深部结构1.肌肉(1)三角肌:呈三角形,起自锁骨外1/3前缘、肩峰、肩胛冈，向下形成一腱，止点：肱骨三角肌粗隆（2）胸大肌：起自锁骨内侧半、胸骨(xiōnggǔ)、上六个肋软骨、腹直肌鞘的前层，止点：肱骨大结节嵴第四页，共六十七页。第四页，共六十七页。第五页，共六十七页。第五页，共六十七页。第六页，共六十七页。第六页，共六十七页。肩前外区肌肉（3）背阔肌：扁平三角形，位于背部的下半部和侧胸壁皮下，腱膜起自髂嵴外缘后1/3，下六胸椎(xiōngzhuī)和全部腰椎棘突、腰背筋膜后层，止点：肱骨小结节嵴肱二头肌长头：起自肩胛盂盂上粗隆，行经肩肱关节囊内，结节间沟滑液鞘下行，第七页，共六十七页。第七页，共六十七页。肱二头肌长头第八页，共六十七页。第八页，共六十七页。第九页，共六十七页。第九页，共六十七页。（3）肌腱(jījiàn)袖由冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成肩胛下肌：起自肩胛骨前面，止点：肱骨小结节嵴第十页，共六十七页。第十页，共六十七页。第十一页，共六十七页。第十一页，共六十七页。第十二页，共六十七页。第十二页，共六十七页。肩前外区喙突为中心的结构(jiégòu)1.喙肩韧带2.喙锁韧带3.胸小肌4.喙肱肌5.肱二头肌短头第十三页，共六十七页。第十三页，共六十七页。喙突为中心的五个重要(zhòngyào)临床结构第十四页，共六十七页。第十四页，共六十七页。肩前外区血管神经1.腋神经：起自臂丛后束，腋动脉的背侧，在肩胛下肌的下缘与旋肱后动脉一起经四边孔穿出，绕行肱骨外科颈后方，距肩峰(jiānfēnɡ)后角下方5－6cm，由三角肌后缘横行直至前缘支配三角肌和小圆肌第十五页，共六十七页。第十五页，共六十七页。第十六页，共六十七页。第十六页，共六十七页。血管神经(shénjīng)2、臂丛神经、腋动脉、腋静脉肌皮神经：起自臂丛外侧束，穿入喙肱肌后，下行于肱二头肌与肱肌之间肘窝部穿出，成为前臂外侧皮神经，距喙突4－5cm肩前外区第十七页，共六十七页。第十七页，共六十七页。第十八页，共六十七页。第十八页，共六十七页。第十九页，共六十七页。第十九页，共六十七页。肩后区浅层结...
