Research重症病人(bìngrén)肠内营养第一页，共五十六页。(huànzhě)患者类型脓毒症和MODS高代谢状态且途径异常；对外源性营养底物利用率低，对蛋白消耗增幅增大创伤胃肠屏障功能损害严重急性肾功能衰竭肾脏排泄功能的可逆性急剧恶化，发展过程中出现多种代谢改变(机体容量、电解质、酸碱平衡以及蛋白质与能量)肝功能不全及肝移植围手术期蛋白质能量营养不良逐渐加重急性重症胰腺炎高分解代谢，很快出现严重负氮平衡和低蛋白血症，糖利用率及糖耐量降低急慢性呼吸衰竭代谢率高，体重减轻是营养不良的标志心功能不全不同程度的营养不良，体重下降，低蛋白血症等心脏恶病质表现中国重症加强治疗病房危重患者(huànzhě)营养支持指导意见(2006)第二页，共五十六页。(huànzhě)40%0%10%20%30%40%50%营养不良在ICU患者(huànzhě)中的发生率~营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到40%，并且(bìngqiě)与发病率和死亡率的增加相关。Malnutritionisprevalentinintensivecareunit(ICU)patients,hasbeenreportedasbeingashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortality.HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.第三页，共五十六页。(zàochénɡ)ICU患者(huànzhě)营养不良免疫功能损害换气动力损害发病率死亡率上升呼吸肌衰弱换气依赖延长HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.需要营养支持(zhīchí)治疗第四页，共五十六页。脓毒症和MODS、创伤、急性(jíxìng)肾功能衰竭、肝功能不全及肝移植围手术期、急性重症胰腺炎、急慢性呼吸衰竭、心功能不全营养(yíngyǎng)需求增加胃肠道功能(gōngnéng)损害ICU重症患者的营养补充面临挑战！代谢增加应激反应第五页，共五十六页。(huànzhě)营养(yíngyǎng)支持治疗的意义促进伤口愈合减少损伤的分解代谢反应改善消化道结构改善临床结果降低并发症率缩短住院期减少相关花费HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.第六页，共五十六页。营养支持(zhīchí)概念的发展现代临床营养支持已经超越了以往提供能量，恢复(huīfù)“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。重症医学是病人发生的危及器官功能和生命的急性病理(bìnglǐ)生理变化进行全方位支持和综合治疗2006危重病人营养支持指导意见第七页，共五十六页。33减少患者净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和...
