肝功能试验肝功能试验(shìyàn)(shìyàn)TestsforLiverFunctions第一页，共五十九页。前言(qiányán)肝脏具有许多对人体至关重要的功能，然而正常人的肝脏存在相当大的代偿能力，部分肝损多不能从实验室检查揭示无一指标能单独精确反应整体肝功能肝功能检查项目甚多，需结合临床选择肝功能检查特异性和敏感性欠高，故必须与病史(bìnɡshǐ)和体检相结合第二页，共五十九页。肝脏(gānzàng)功能排泌：胆汁酸和胆色素的生成和排泌代谢：合成白蛋白、凝血酶原；参与蛋白、脂质和碳水化合物、激素、维生素等的代谢生物转化：处理药物、毒物、致癌物，使之减毒排出；少数则增加毒性免疫(miǎnyì)：Kupffer细胞的吞噬功能第三页，共五十九页。反映(fǎnyìng)胆红素代谢血清总胆红素、直接(zhíjiē)胆红素和间接胆红素尿胆红素尿胆素原第四页，共五十九页。胆红素代谢(dàixiè)各种含血红素成分分解成的胆红素称间接胆红素(UCB)，其以白蛋白为载体(zàitǐ)运行于血循环，在肝窦被肝细胞所摄取，内质网中的葡萄糖醛酸与之结合，形成直接胆红素(CB)，随胆汁达肠腔，细菌将之还原成胆素原，其中少部分经门脉回到肝脏，进入肠肝循环；一部分胆素原通过肾脏，随尿排出第五页，共五十九页。血清(xuèqīng)胆红素血清总胆红素（TB）>17.1μmol/L，称黄疸(huángdǎn)17.1~34.1μmol/L，称隐性黄疸直接胆红素（CB）约占TB的1/5溶血性黄疸CB/TB<0.2；梗阻性黄疸CB/TB>0.5；肝细胞性黄疸介于两者之间第六页，共五十九页。尿胆红素尿液中胆红素阳性(yángxìng)表示CB增高，见于胆系梗阻性病变CB为水溶性，梗阻性病变时，CB“返入”血液，经肾脏排出如肾脏功能损害，尿胆红素可能阴性第七页，共五十九页。尿胆素原UCB产生过多（溶血）和肝功能不全时，从肠道吸收的胆素原不能被完全处理掉，于是经肾脏排出，使尿胆素原增多胆道有细菌时，胆汁(dǎnzhī)中胆红素转为胆素原，吸收入血，尿胆素原增多胆道梗阻时，尿胆素原减少第八页，共五十九页。反映(fǎnyìng)胆汁酸代谢总胆汁酸胆酸和鹅脱氧(tuōyǎng)胆酸胆汁酸负荷试验第九页，共五十九页。胆汁酸（BA）胆汁酸是胆汁的主要成分，在肝脏胆固醇被代谢为胆汁酸。经胆道排至肠道，亦在细菌作用后由小肠吸收，少部分进入体循环，多数(duōshù)经门脉回到肝脏再分泌入胆道，形成肠肝循环人类的BA有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）...
