耳损伤按照部位(bùwèi)一般分为外耳损伤、中耳损伤和内耳损伤。第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。1.耳痛；2.耳鸣；3.耳溢液；4.眩晕；5.听力(tīnglì)障碍；第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。听力损害是指听觉系统(xìtǒng)不同部位由于各种原因损伤造成听觉功能障碍。听觉功能障碍依据程度轻重而分为重听和耳聋;凡听力仅部分减退者称重听,若实用听力几乎全部丧失则称为耳聋。但习惯上常统称为耳聋。第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。听力障碍的分级:目前采用国际标准化组织（ISO）和世界卫生组织(WHO)1980年公布的标准;是以纯音测听计测语言频率(500Hz、1kHz、2kHz)所得听阈值的平均分贝(fēnbèi)（dB）分级。分贝数程度语言能懂度<25正常无困难26~40轻度弱声语言困难41~55中度普通语言困难56~70中重度大声语言困难71~90重度喊叫放大声可懂〉90极度大声不能听懂第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。（1）传音性耳聋；（2）感音性耳聋；（3）神经性耳聋；（4）混合性耳聋。第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。1.外耳的检查2.鼓膜的检查3.听功能(gōngnéng)检查：（1）主观测听：（2）客观测听：4.影像学检查第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。（1）主观测听法:有许多种,主要包括耳语试验(shìyàn)，秒表试验(shìyàn)、音叉试验(shìyàn)、纯音听力计测听、语言测听法以及一部分伪聋检查方法,这些方法的检查结果均受被检者的主观因素影响,以致检查结果常常不能作为临床法医评定损伤程度的证据。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。音叉试验音叉试验（tuningforktest）：是门诊最常用的听力检查法。用于初步判定与鉴别耳聋的性质，但不能判定听力损失的程度(chéngdù)。音叉检查可验证电测听结果的正确性。检查气导(airconduction,AC)听力时,检查者手持叉柄,向另一手掌的鱼际肌或肘关节处轻轻敲击叉臂(不要敲击过响以免产生泛音影响检查结果)。将振动的两叉臂末端与耳道口置于同一平面1cm处呈三点一线。检查骨导(boneconduction,BC)时,应将叉柄末端的底部压置于颅面骨上或鼓窦区。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。林纳试验(Rinnetest,RT)又称气骨导比较试验,通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。先测试骨导听力,当昕不到音叉声时,立即测同侧气导听力。也可先测气导昕力,气导消失时立即测同耳骨导听力。气导昕力时间大于骨导时间（气导>骨导或AC>BC）,为阳性(+...
