老年(lǎonián)动脉粥样硬化AtherosclerosisAS西京医院老年病科张航向(hángxiàng)第一页，共六十六页。25/1/26老年(lǎonián)动脉粥样硬化2AS总论AS各论Ǜ动脉粥样硬化性主动脉瘤Ǜ老年闭塞性周围(zhōuwéi)动脉粥样硬化第二页，共六十六页。25/1/26老年动脉(dòngmài)粥样硬化3概述粥样动脉硬化：粥样（麦片粥）、硬化（坚硬）是老年人死亡的主要原因成年(chéngnián)的中后期才表现出临床症状退行性病变——脂质和坏死组织沉淀多变性：致密状纤维化—脂质和坏死碎屑总论(zǒnlùn)ɡ第三页，共六十六页。25/1/26老年(lǎonián)动脉粥样硬化4概述三个基本的生物(shēngwù)过程Ǜ平滑肌堆积，巨噬C、TC聚集Ǜ结缔组织堆积：胶原、弹力纤维、粘多糖Ǜ脂质堆积总论(zǒnlùn)ɡ第四页，共六十六页。25/1/26老年(lǎonián)动脉粥样硬化5正常肌层结构总论(zǒnlùn)ɡ第五页，共六十六页。25/1/26老年动脉粥样硬化6AS一个(yīè)ɡ进行性过程年龄年龄(niánlíng)(niánlíng)增长增长正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)脂纹脂纹纤维斑块纤维斑块粥样硬粥样硬化斑块化斑块斑块破裂斑块破裂//裂裂纹和血栓形成纹和血栓形成心肌梗死心肌梗死中风中风无临床特征无临床特征心血管死亡心血管死亡心绞痛心绞痛一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作间歇性跛行间歇性跛行//PADPAD总论第六页，共六十六页。25/1/26老年动脉粥样硬化7一、AS危险因子不是直接的病因，可预测疾病的危险性独立的危险因子：血浆胆固醇浓度(nóngdù)、吸烟、高血压其他：糖尿病、肥胖、年龄、性别等总论(zǒnlùn)ɡ第七页，共六十六页。25/1/26老年动脉粥样硬化8一、AS危险因子（一）高胆固醇血症Ǜ大量沉积(chénjī)的胆固醇及胆固醇酯Ǜ实验性喂饲Ǜ胆固醇超过6.8mmol/L，CVD高出5倍Ǜ服用降脂药物CVD降低总论(zǒnlùn)ɡ第八页，共六十六页。25/1/26老年动脉粥样硬化9一、AS危险因子（二）高血压Ǜ血压在160/95mmHg以上，CVD高出5倍Ǜ内皮细胞的机械应力直接产生损伤Ǜ改变(gǎibiàn)渗透性使更多的脂蛋白易通过Ǜ血管平滑肌细胞的生长Ǜ增加溶酶体酶的活力总论(zǒnlùn)ɡ第九页，共六十六页。25/1/26老年动脉粥样硬化10一、AS危险因子（三）糖尿病与其糖、脂代谢异常有密切关系Ǜ高血糖对动脉内皮的损伤(sǔnshāng)Ǜ生长因子与平滑肌增殖Ǜ糖尿病的脂质代谢紊乱Ǜ高胰岛素血症总论(zǒnlùn)ɡ第十页，共六十六页。25/1/26老年动脉粥样硬化...
