细菌性脑膜炎安徽医科大学第一(dìyī)附属医院江晓平1第一页，共七十页。概况发病机理致病菌种类治疗治疗原则(yuánzé)抗菌药物选择预后预防2第二页，共七十页。概况3第三页，共七十页。概况细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎（purulentmeningitis,简称化脑），系由各种(ɡèzhǒnɡ)化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见。4第四页，共七十页。自从1805对细菌性脑膜炎（bacterialmeningitis）开始认识到20世纪初期，细菌性脑膜炎一直是一种严重危害人类健康的疾病，尽管20世纪30年代(niándài)后抗菌药物在临床运用使得许多病例获得治愈，其病死率已由50％～90％降至20％以下，但仍面临着一些严峻的问题。5第五页，共七十页。严峻的问题菌种变迁：由于受到疫苗接种和在临床上导致病人免疫力下降的状况增加等许多因素的影响，目前细菌性脑膜炎的致病菌的种类较以前(yǐqián)已发生明显变化，而且将不断出现新的变化。概况6第六页，共七十页。严峻的问题耐药问题：抗生素的广泛使用，使得(shǐde)细菌耐药性日趋严重，给治疗带来一定的困难病死率仍很高：据最近报道，成年人细菌性脑膜炎的平均病死率大于20%，新生儿病死率更高。概况7第七页，共七十页。8第八页，共七十页。细菌性脑膜炎的感染部位人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜及软脑膜。化脓性脑膜炎是软脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改变，并使脑脊液产生(chǎnshēng)炎症性变化。发病机理9第九页，共七十页。硬脑膜(nǎomó)蛛网膜粒软脑膜(nǎomó)脉络丛软脑膜(nǎomó)10第十页，共七十页。发病机理细菌(xìjūn)抵达脑膜的途径：外伤手术淋巴血流播散11第十一页，共七十页。发病(fābìng)机理通常脑膜炎是由菌血症发展而来细菌(xìjūn)→上呼吸道等侵入→血流→中枢神经系统血管→在该处形成局部血栓→释放出细菌(xìjūn)栓子→破坏血脑屏障→化脓性脑膜炎12第十二页，共七十页。13第十三页，共七十页。细菌性脑膜炎的致病菌种类总体现状种类繁多(fánduō)：因地区、地点、年龄而不同有别于其它组织病原菌的构成较前有明显变化条件致病有日渐增多趋势14第十四页，共七十页。细菌性脑膜炎的致病菌种类病原菌种类受多种因素(yīnsù)影响：1.疫苗的接种情况2.地区（如发达国家和发展中国家）3.地点（如院内和院外）4.年龄5.抗生素的滥用15第十五页，共七十页。1.疫苗接种的影响(yǐngxiǎng)（1）1...
