2022年医学专题—组织胚胎学——血液、淋巴与血.ppt

组织学与胚胎学 第五章 血液、淋巴(ln b)与血细胞的发生,Blood、Lymph&Hemopoiesis,第一页，共三十七页。,一、血液(xuy)(blood)血液的组成,血液(xuy),血浆(xujing)血C,红C白C血小板,水（90%）其它,第二页，共三十七页。,（一）血浆（plasma）血浆：占血液容积的55%90%水 血浆蛋白（白蛋白、球蛋白 纤维蛋白原）脂蛋白、酶、激素、维生素、糖、无机盐、代谢产物等 血清:（serum）不加抗凝剂，血液 凝固析出(xch)淡黄色清明的液体。,第三页，共三十七页。,血细胞占血液容积的45%，悬浮(xunf)于血浆中 血细胞分类及其正常值 红细胞 男：4.05.5x 1012/L 中性粒细胞 50%70%女：3.55.0 x 1012/L 嗜酸性粒细胞 0.5%3%白细胞 4.010 x 10 9/L 嗜碱性粒细胞 0%1%血小板 100300 x 10 9/L 单核细胞 3%8%淋巴细胞 25%30%,二、血细胞,第四页，共三十七页。,血涂片染色方法 Wrigh或Giemsa碱性染料(rnlio)：亚甲蓝（氧化为天青）酸性染料：伊红,血象：血细胞形态、数量(shling)、百分比和血红蛋白含量的测定,第五页，共三十七页。,红细胞（erythrocyte,red blood cell）大小：直径为7.5-8.5 um。形状：双凹圆盘状。结构特点：无核，无C器，内含(ni hn)物：充满血红蛋白(Hb)。RBC膜上有ABO抗原，决定血型。红细胞的平均寿命约 120 天,男性(nnxng)：120150gL女性：110140gL结合与运输O2和CO2,第六页，共三十七页。,图1 红细胞模式图及光镜像（油镜）,第七页，共三十七页。,图2 血细胞扫描电镜像(E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),第八页，共三十七页。,网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染成细网状，故称网织红细胞。正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血(zo xu)功能障碍和贫血疗效的评价,第九页，共三十七页。,图6 人血涂片(t pin)示网织红细胞(煌焦油蓝染色),第十页，共三十七页。,白细胞（leukocyte,white blood cell）,中性粒C嗜酸性(sun xn)粒C嗜碱性粒C,淋巴(ln b)C单核C,分类依据：根据(gnj)C质内有无特殊颗粒和 颗粒的嗜色性。,WBC,有粒白细胞无粒白细胞,第十一页，共三十七页。,中性粒细胞:数量最多 直径:1012 m 核:呈杆状或分叶（25叶）核左移（12叶）:严重细菌感染 核右移（45叶）:骨髓造血功能障碍 胞质：嗜天青颗粒：20，含酸性磷酸酶、髓过氧化物(u yn hu w)酶等 特殊颗粒：80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等,第十二页，共三十七页。,功能：趋化作用(zuyng)和吞噬功能。,趋化作用(zuyng),杀死细菌(xjn),酸性磷酸酶过氧化物酶溶菌酶,吞噬细菌,变形运动,脓C,第十三页，共三十七页。,中性(zhngxng)粒细胞（2叶核；油镜）,中性(zhngxng)粒细胞电镜像（特殊颗粒 嗜天青颗粒）,第十四页，共三十七页。,嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）数量最少直径:10-12 m 核:分叶、“S”形、不规则胞质:含大小不等分布(fnb)不均的嗜碱性颗粒 分泌物同肥大细胞功能：参与过敏反应,第十五页，共三十七页。,嗜碱性(jin xn)粒细胞（油镜）,第十六页，共三十七页。,嗜酸性粒细胞（eosinophil）直径：10-15 m 核：多2 叶，“八”字形(z xn)核胞质：充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳 离子蛋白功能：,第十七页，共三十七页。,有趋化性和变形运动的能力.分泌物*抑制(yzh)过敏反应,*杀伤寄生虫.,趋化作用(zuyng),变形运动,释放(shfng)颗粒内物质,减弱过敏反应,杀伤寄生虫,第十八页，共三十七页。,嗜酸性(sun xn)粒细胞（右；电镜像）,第十九页，共三十七页。,单核细胞（monocyte）直径：14-20m 核:呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质 颗粒(kl)细而松散，着色浅；胞质:弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能：在血中停留1248小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞,第二十页，共三十七页。,图14 人血涂片(t pin)示单核细胞（油镜）,第二十一页，共三十七页。,淋巴细胞（lymphocyte）小淋巴细胞：6-8 m，胞质少，强嗜碱性，核圆 有侧凹，染色质块状着色(zhu s)深中淋巴细胞：9-12 m，胞质较多，含少量嗜天青 颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅大淋巴细胞：1320 m 存在于淋巴组织中 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴；EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体,第二十二页，共三十七页。,图17 人血涂片(t pin)示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,第二十三页，共三十七页。,分类：1.胸腺依赖(yli)淋巴细胞（thymusdependent lymphocyte,T细胞），于胸腺产生，占75 2.骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），于骨髓产生，占1015，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体 3.自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10功能：参与免疫应答，抵御疾病,第二十四页，共三十七页。,血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块形态结构：双凸圆盘状，直径24 m；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒(kl)区（含血小板颗粒(kl)）和周边透明区EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系,第二十五页，共三十七页。,第二十六页，共三十七页。,功能：特殊颗粒：血小板因子、血小板源性生长因子（PDGF）等 致密颗粒：5羟色胺、钙离子等 参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管(xugun)寿命：714天,第二十七页，共三十七页。,二.骨髓(su)和血细胞发生,概述：胚胎第3周原始(yunsh)血细胞卵黄囊壁的血岛；第6周肝造血；第4个月脾造血；胚胎后期和出生后主要于红骨髓造血,第二十八页，共三十七页。,(一).骨髓的结构红骨髓（为造血组织，分布(fnb)在扁骨、不骨髓规则骨和长骨骺端的松质骨黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）,红骨髓主要由造血组织(zzh)和血窦构成1.造血组织网状组织造血细胞 2.血窦腔大形状不规则的毛细血管,第二十九页，共三十七页。,图25 骨髓(su)涂片,第三十页，共三十七页。,(二).造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞，是生成各种血细胞的原始细胞起源：卵黄囊血岛，出生(chshng)后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定,第三十一页，共三十七页。,造血(zo xu)祖细胞（hemopoietic progenitor）是由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。在不同集落刺激因子作用下分化为各种血细胞：红系造血祖细胞：EPO粒-单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等巨核细胞系造血祖细胞：TPO,第三十二页，共三十七页。,(三).血细胞的发生过程及其形态(xngti)演变规律发育过程原始阶段 早幼幼稚阶段 中幼晚幼成熟阶段,第三十三页，共三十七页。,形态演变规律 胞体：由大变小，巨核细胞反之 胞核：由大变小，红细胞核最后消失(xiosh)，粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失(xiosh)胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱，单核和淋巴细胞除外；特殊结构从无到有，逐渐增多 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外,第三十四页，共三十七页。,图28 血细胞发生(fshng)示意图,第三十五页，共三十七页。,红细胞的结构(jigu)、功能、寿命及网织红细胞的 概念五类白细胞的结构和功能血小板的光镜结构和功能造血干细胞、造血祖细胞的概念血细胞发生过程中形态变化的基本规律,本章(bn zhn)重点,第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,组织学与胚胎学。核：多2 叶，“八”字形核。胞质:弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒。分中央颗粒区（含血小板颗粒）。特殊颗粒：血小板因子、血小板源性生。1.造血(zo xu)组织网状组织造血(zo xu)细胞。(二).造血(zo xu)干细胞和造血(zo xu)祖细胞。粒-单系造血(zo xu)祖细胞：GMCSF、IL-1等。造血(zo xu)干细胞、造血(zo xu)祖细胞的概念。本章重点,第三十七页，共三十七页。,