2022年医学专题—糖尿病的基础知识.ppt

1,糖尿病基础知识,第一页，共二十二页。,2,什么是糖尿病糖尿病的症状糖尿病的分型糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗(zhlio)糖尿病的危害,第二页，共二十二页。,3,什么(shn me)是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对(judu)缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。,第三页，共二十二页。,4,糖尿病的症状(zhngzhung),饥饿(j),视物不清,4,三多(sn du)一少,第四页，共二十二页。,5,糖尿病的症状(zhngzhung),第五页，共二十二页。,6,糖尿病的分型,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠(rnshn)糖尿病,特殊(tsh)类型糖尿病,第六页，共二十二页。,7,1型糖尿病,诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对(judu)不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年容易出现酮症多数需终身依赖胰岛素治疗,第七页，共二十二页。,8,2型糖尿病,我国为2型糖尿病的第一大国遗传因素和环境因素共同作用胰岛素抵抗和分泌相对不足起病(q bn)慢，病程长多见于40岁以上的成年人应激时可出现酮症,第八页，共二十二页。,9,妊娠(rnshn)糖尿病,妊娠(rnshn)期间发现的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常,诊断标准1、妊娠期糖尿病（GDM）（1）2次或2次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L；（2）OGTT四项值中至少两项达到或超过标准。（3）50g糖筛查1小时(xiosh)血糖11.1 mmol/L，以及空腹血糖5.8 mmol/L2、妊娠期糖耐量受损（GIGT）OGTT四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。,第九页，共二十二页。,10,特殊(tsh)类型糖尿病,有较明确病因，重要在于对因治疗。常见病因：1.胰腺疾病2.内分泌疾病3.药物或化学制剂(zhj)所致4.遗传缺陷所致的糖尿病,第十页，共二十二页。,11,糖尿病的警示灯,第十一页，共二十二页。,12,糖尿病诊断(zhndun)标准(WHO),当有糖尿病症状时:一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L)或者或者OGTT-口服(kuf)葡萄糖耐量实验,2小时血浆葡萄糖浓度 200mg/dl(11.1mmol/L)当无糖尿病症状时，血糖监测符合以上任二条件者即可诊断,第十二页，共二十二页。,13,糖尿病治疗(zhlio),第十三页，共二十二页。,14,血糖(xutng)控制目标,79mg/dl4.4mmol/L,110mg/dl6.1mmol/L,126mg/dl7mmol/L,79mg/dl4.4mmol/L,144mg/dl8mmol/L,180mg/dl10mmol/L,空腹(kngf)血糖,餐后2小时(xiosh)血糖,14,标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南,第十四页，共二十二页。,糖尿病的危害（急性并发症）高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷(hnm)低血糖 感染 乳酸性酸中毒,第十五页，共二十二页。,16,糖尿病的危害(wihi)（慢性并发症）,第十六页，共二十二页。,低血糖的症状(zhngzhung),发抖(fdu)心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥饿,冷汗 视物不清 四肢无力 头疼(tutng)情绪不稳,第十七页，共二十二页。,低血糖的分级(fn j),轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正(jizhng)。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。,第十八页，共二十二页。,糖尿病患者(hunzh)低血糖的处理（1）,纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。补充吸收快的含糖食品如含糖饮料(ynlio)、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料(ynlio)50-100ml，糖果2-3颗，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体,第十九页，共二十二页。,糖尿病患着低血糖的处理(chl)（2）,查明低血糖发生的原因。进食量减少或运动增加：以后在类似情况(qngkung)时，及时补充含糖食物。胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie)！,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,1。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿。（1）2次或2次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L。（3）50g糖筛查1小时血糖11.1 mmol/L，以及空腹血糖5.8 mmol/L。OGTT四项值中任何一项异常，如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。一天当中任意时候血浆(xujing)葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者。200mg/dl(11.1mmol/L)。谢谢,第二十二页，共二十二页。,