2022年医学专题—第十讲--1如何保养你的肠胃.ppt

如何(rh)保护你的肠胃?,第一页，共三十页。,第二页，共三十页。,消化系统(xiohu xtng)的组成与结构：,消化管,消化腺,口腔(kuqing)咽食管胃小肠大肠,十二指肠空肠(kngchng)回肠,盲肠阑尾结肠直肠,大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。小消化腺：唇腺、舌腺、颊腺、腭腺、食管腺、胃腺、肠腺。,消化系统,第三页，共三十页。,反流性食管炎,第四页，共三十页。,病因及发病机制：1.抗反流屏障功能低下：食管下括约肌松弛：食管下括约肌压力降低是引起胃食管反流的主要原因，一些食物巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜等降低食管下段括约肌(LES)压力；经常呕吐（咽喉炎）；腹内压增高：肥胖、裤带过紧、妊娠、腹水、呕吐、负重劳动、抽烟等；胃内压增高：嗜高脂膳、暴食、胃扩张、胃排空(pi kn)延迟；2.食管廓清能力低下：过量饮烈性酒、刺激性调味品、头痛粉 食管炎，食管蠕动减慢，廓清能力降低；,第五页，共三十页。,非典型症状胸痛消化不良(xio hu b lin)症状嗳气/腹胀声音嘶哑咽痛咳嗽,典型症状(zhngzhung)烧心反酸,常见(chn jin)症状,第六页，共三十页。,饮食治疗 1、少食多餐、避免过饱、细嚼慢咽；2、不宜多食辣椒、胡椒、咖喱粉、蒜、薄荷等，慎用巧克力、咖啡、可可、浓茶、番茄、鲜橘汁、柠檬汁等酸味饮料及碳酸饮料，以减少胃酸分泌量；3、低脂饮食；4、烹调：以煮、炖、氽、烩为主，不用油煎炸,食物应细、软，面食发酵加碱；5、忌烟酒；6、肥胖者应限制饮食，以期减轻体重，降低腹腔压力。7、改变生活方式 餐后宜直立，不宜平卧；将床头抬高约15-20厘米；应穿宽松(kun sn)衣物，避免牵拉、上举或弯腰；睡前3小时勿进食；保持良好心理状态，避免或克服忧思郁怒等不良刺激。,第七页，共三十页。,消化管 胃,第八页，共三十页。,形 式,生理(shngl)作用,食物刺激(cj)咽、食道、胃壁牵张感受器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张,可容纳更多的食物，,胃壁平滑肌经常处于一定程度(chngd)的持久收缩状态。维持胃的位置和形状；,平滑肌顺序舒缩而完成的一种向前推进的波形运动。,（食物入胃后5分钟，蠕动从胃中部开始）,胃运动的主要形式,第九页，共三十页。,胃液的性质、成分和作用性质：无色、无味(wwi)、酸性(pH 0.9-1.5)成分：盐酸、内因子、胃蛋白酶原、粘液.,第十页，共三十页。,胃酸(wi sun)的作用,激活(j hu)胃蛋白酶原-胃蛋白酶,并提供酸性环境,使蛋白质变性，易于(yy)分解,促进胰液、胆汁、小肠液分泌,杀灭进入胃内细菌,促进小肠对铁、钙的吸收,第十一页，共三十页。,内因子的作用内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏；促进VitB12在回肠吸收.缺乏时导致(dozh)巨幼红细胞性贫血。胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？,第十二页，共三十页。,胃粘膜表层粘液：润滑，防止胃粘膜受坚硬食物的损伤；呈中性或弱碱性，预防 HCL的侵蚀和胃蛋白酶的自我(zw)消化；,第十三页，共三十页。,消化管-胃：功能(gngnng)：暂时贮存食物，初步消化蛋白质 吸收酒精、部分水和无机盐,第十四页，共三十页。,损伤胃粘膜的饮食因素长期(chngq)进餐不规律：不定时定量进餐、暴饮暴食、进食太快、狼吞虎咽；化学因素：烈酒、浓茶、咖啡、刺激性的调味品；水杨酸盐类、利血平、肾上腺糖皮质激素；物理因素：饮食过量、过热、过冷、粗糙的食物；微生物：沙门氏细菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌肠毒素、肠道病毒等；食物过敏:贝壳类；,第十五页，共三十页。,消化管-小肠小肠长5 7米，位于(wiy)腹腔中下部。上接幽门下续盲肠,十二指肠(sh rzhchng)空肠和回肠,第十六页，共三十页。,小肠与功能相适应的结构(jigu)特点,比较长，约5 7m；巨大的吸收(xshu)面积：达到200m2；绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、管壁和绒毛壁都很薄；有多种消化液；食物在小肠内停留 3 8 小时；,第十七页，共三十页。,小肠的运动(yndng)形式,维持基础(jch)压力、位置和形状。,以多点环行肌同时(tngsh)舒缩活动为主的节律性活动，使食糜与消化液充分混合。,推送食糜,第十八页，共三十页。,1.解剖因素小肠系膜较长而其附着点相对较窄；2.外部(wib)因素饱餐后剧烈的运动，体位突然发生改变等；3.肠道功能紊乱：尤其是剧烈的肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一。,急性小肠(xiochng)扭转多见于青壮年,第十九页，共三十页。,胆囊-贮存和浓缩(nn su)胆汁的场所,胆汁成分(chng fn)H2O无机盐：Na+K+Cl-HCO3-;有机物:胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素;胆汁的功能 促进脂肪消化,吸收;,第二十页，共三十页。,21,肥胖、低纤维、高热(gor)卡饮食结构、长时间禁食。,预防：1、按时合理早餐；2、规律(gul)三餐；3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；4、避免不合理的快速减肥；5、适当增加运动。,第二十一页，共三十页。,消化腺-胰腺(yxin),分泌胰液,通过(tnggu)胰导管进入十二指肠,胰液中含有胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。,第二十二页，共三十页。,酗酒:a.胰腺过度分泌；b.Oddi括约肌痉挛、乳头水肿；c.胰管内蛋白(dnbi)栓形成;d.酒精的胰腺损害。暴饮暴食：a.大量食糜进入十二指肠，乳头水肿，Oidd痉挛；b.刺激胰腺分泌；,急性(jxng)胰腺炎,第二十三页，共三十页。,消化管-大肠(dchng),（1）位置(wi zhi):约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。,第二十四页，共三十页。,肠道毒素(d s)堆积,膳食纤维的功能增强肠道功能、利于粪便排出；降低餐后血糖和体内胰岛素的释放；降低血脂；控制(kngzh)体重和减肥；防治胆结石；防治便秘和痔疮；调节肠道菌群，预防结肠和直肠癌；稀释肠道内有害物质的浓度及降低其吸收；,第二十五页，共三十页。,预防(yfng)便秘,建立正常(zhngchng)的排便习惯,定时(dn sh)排便,不要忽视便意,排便时不要读书,改善饮食结构,多饮水,琼脂,体育锻炼,缓解精神压力,增强腹肌的力量,增加脂肪量,纠正经常服用泻药或灌肠的习惯。,禁用辛辣食品,第二十六页，共三十页。,小结(xioji),消化系统(xiohu xtng)的组成,消化道:,口腔咽食道(shdo)胃小肠大肠肛门,消化食物和吸收营养物质的场所.,消化腺:,分泌消化液(含有消化酶),消化食物,唾液腺、胰腺、肝脏、胃腺、肠腺,(淀粉酶),(多种酶),(没有消化酶),(蛋白酶),(多种酶),第二十七页，共三十页。,第二十八页，共三十页。,消化系统(xiohu xtng)特点：1.与外界相通;2.对化学、温度、机械牵拉刺激敏感！3.常见病有反流性食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、便秘。4.共同病理生理特点 粘膜病变：充血、水肿、溃疡、出血、穿孔、坏死等;5.胃肠蠕动功能改变：胃肠胀气、呕吐、腹泻、便秘;,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,如何保护你的肠胃(chn wi)。6、肥胖者应限制饮食，以期减轻体重，降低腹腔压力。性质：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)。激活胃蛋白酶原-胃蛋白酶,。促进胰液、胆汁、小肠液分泌。内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏。水杨酸盐类、利血平、肾上腺糖皮质激素。小肠长5 7米，位于腹腔中。比较长，约5 7m。绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、管壁和绒毛壁都很薄。4.共同病理生理特点,第三十页，共三十页。,