第五章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进(cùjìn)因素郭良微第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。过去(guòqù)的观点：细菌一般不直接侵入龈炎和牙周炎的牙龈组织内（急性坏死性龈炎除外〕现在的观点：细菌能从牙周袋或结合上皮的表面侵入牙龈第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。直接损害宿主的牙周组织激活宿主的免疫炎症反应抵抗(dǐkàng)或躲避宿主的防御功能第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。第四节牙周病的全身(quánshēn)促进因素易感因素又名危险因素(riskfactor):是指经流行病学调查证实，与疾病发生有关的个人行为、生活习惯，或环境因素、遗传因素等。可影响(yǐngxiǎng)疾病的发生、发展及严重程度。危险性大小常用相对危险度（Oddsratio,OR）表示。牙周病的全身易感因素（或危险因素）可增加疾病的患病率或严重程度第六页，共二十四页。第六页，共二十四页。一、遗传因素增加宿主对牙周病的易感性。通过影响和改变(gǎibiàn)宿主对微生物的反应，决定疾病是否进展及其严重程度。第七页，共二十四页。第七页，共二十四页。第八页，共二十四页。第八页，共二十四页。依据：早发性牙周炎患者(huànzhě)的家族性对双生子牙周炎的研究牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系第九页，共二十四页。第九页，共二十四页。周期性或持久性白细胞减少症（Cyclicorpermanentneutropenia〕白细胞粘附缺陷病(Leukocyteadhesiondeficiencies,LAD)DOWN综合征(Downsyndrome)掌跖角化(jiǎohuà)牙周破坏综合征(Papillon-Lefevresyndrome,PLS)Chediak-Higashi综合征低磷酸酶血症(Hypophosphatasia)和缺触媒血症(Acatalasia)第十页，共二十四页。第十页，共二十四页。机制:白细胞的粘附、趋化与吞噬功能异常，白细胞数目减少IgG2水平低或吞噬细胞(tūnshìxìbāo)表达的IgG2受体－FcgR为低亲和性受体单核细胞对脂多糖（LPS〕刺激的超敏反应：PGE2、IL－1b和TNF－a的产生增加3－10倍吞噬细胞(tūnshìxìbāo)的调理活动第十一页，共二十四页。第十一页，共二十四页。二、吞噬细胞数目(shùmù)减少或功能缺陷吞噬细胞（Phagocytes）数目减少或功能异常：吞噬细胞粘附、趋化与吞噬功能异常，局限型侵袭性牙周炎（局限型青少年牙周炎），与全身疾病相关的牙周炎吞噬细胞数目减少：粒细胞缺乏症（agranulocytosi...
