第五章病例第五章病例(bìnglì)(bìnglì)对照研究对照研究CasecontrolstudyCasecontrolstudy第一页，共八十九页。基本原理研究类型研究设计与实施资料的整理与分析常见偏倚及其控制优点(yōudiǎn)和局限性研究实例目录第二页，共八十九页。问题(wèntí)的产生人们在英国和威尔士的死亡登记中发现，由由肺癌导致的死亡例数显著增多，如，1922-1947年间死亡数从612例上升到9287例，增长了15倍。45岁及以上男性肺癌死亡率，从1940-1944年，仅5年的时间与1921-1930年相比，肺癌的死亡率就增加了6倍，女性肺癌的死亡率增加了3倍，且呈上升趋势。除英国和威尔士外，世界上其他国家如瑞士、丹麦、美国、加拿大、澳大利亚、土耳其和日本等也出现了相同的现象。此现象引起了世界上很多研究者的高度重视，并开始研究这一现象发生的原因。当时提出的能够导致肺癌的发病率增高的原因有两种：汽车尾气的排放(páifànɡ)、焦油路表面的灰尘及煤气厂和工厂中煤燃烧而导致的大气污染；吸烟第三页，共八十九页。病例对照(duìzhào)研究吸烟与肺癌的关系是依据医务工作人员的临床观察而得到的，即在临床诊疗中发现的肺癌患者有很多人吸烟，为搞清肺癌高发的真正原因，研究者们与1930年-1960年间进行了大量的流行病学研究。其中包括Doll和Hill进行的一项病例对照(duìzhào)研究，这项研究的目的是为了比较肺癌患者与非肺癌患者在吸烟习惯方面或其他如大气污染方面是否存在差异。第四页，共八十九页。第一节病例第一节病例(bìnglì)(bìnglì)对照研究的基本原对照研究的基本原理理基本原理研究(yánjiū)示意图用途第五页，共八十九页。以确诊患某种特定疾病的病人作为病例,以不患该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史,测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联,进而推断某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，从而达到探索和检验疾病病因(bìngyīn)假说的目的。一、基本原理第六页，共八十九页。时间病例组对照组研究开始暴露暴露非暴露非暴露调查方向图5-1病例对照研究示意图（Greenberg2002）注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象二、研究(yánjiū)示意图回顾性的观察法第七页，共八十九页。（一）用于疾病(jíbìng)的致病因素或危险因素的研究三、用途(yòngtú)1947年Schreck和Lenowitz包皮(bāopí)环切和性卫生与阴茎...
