2022年医学专题—第二节脑神经cranialnerves.ppt

第二节 脑 神 经 cranial nerves,(一）脑神经名称(mngchng),嗅N 视N 动眼N,滑车(hu ch)N 三叉N 展N,面N 前庭(qintng)蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,第一页，共二十三页。,（二）纤维(xinwi)成分,感觉(gnju)纤维,一般(ybn)躯体感觉纤维：,皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜,特殊躯体感觉纤维：,位听器、视器,一般内脏感觉纤维：,头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维：,味蕾、嗅器,运动纤维,一般躯体运动纤维：,眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维：,平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）,特殊内脏运动纤维：,面肌、咀嚼肌、咽喉肌,(三）脑神经的分类,1、传入神经：、2、传出神经：、3、混合神经：、,第二页，共二十三页。,一、嗅 神 经 olfactory nerve（特殊内脏(nizng)感觉神经）,（一）起止(q zh)、走行：,轴突,（二）损伤(snshng)：,嗅细胞,嗅丝（嗅神经）,筛孔,嗅球,筛板损伤可出现脑脊液鼻漏,嗅细胞,嗅丝,嗅球,第三页，共二十三页。,二、视 神 经 optic nerve（特殊(tsh)躯体感觉神经）,（一）起止(q zh)、走行：,轴突,视网膜节细胞(xbo),视神经盘,巩膜筛板,视神经,视神经管,视交叉（间脑）,（二）,损伤：,1.颅内高压：,视神经盘水肿,2.全盲,3.直接对光反射消失，间接对光反射存在,第四页，共二十三页。,三、动眼神经(dngyn-shnjng)oculomotor nerve（运动神经）,（一）起止(q zh)、走行、分布：,动眼神经副核（一般内脏运动(yndng)纤维）,动眼神经核（一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,（二）损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,第五页，共二十三页。,四、滑车神经(hu ch shnjng)trochlear nerve（躯体运动神经）,滑车神经核（一般(ybn)躯体运动纤维）,下丘下方(xi fn),绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车神经,第六页，共二十三页。,五、三叉神经(snch-shnjng)trigeminal nerve（混合神经）,（一）起止(q zh)走行：,三叉神经(snch-shnjng)脑桥核,一般躯体感觉纤维,（触觉）,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,（痛、温觉）,三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,（本体感觉）,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经,第七页，共二十三页。,（二）分支(fnzh)分布：,1、眼神(ynshn)经 ophthalmic nerve,眼神(ynshn)经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经：,泪腺、上睑,额神经：,额顶部皮肤,鼻睫神经：,鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背,三叉神经节,眼神经,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,第八页，共二十三页。,2、上颌(shngh)神经 maxillary nerve,上颌(shngh)N,海绵(himin)窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,下睑、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上颌、牙、齿龈,上颌神经,眶下神经,上牙槽后支,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,展神经,第九页，共二十三页。,3、下颌(xih)神经 mandibular nerve,下颌神经经卵圆孔出颅，有以下(yxi)分支：,1.咀嚼(jju)肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动,2.颊神经：,颊部皮肤、粘膜的感觉,颊神经,3.耳颞神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉,耳颞神经,4.下牙槽神经：,下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,下牙槽神经,下颌舌骨肌神经,颏神经,5.舌神经,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,舌神经,下颌下神经节,舌前2/3粘膜 一般感觉,第十页，共二十三页。,六、展 神 经 abducent nerve（躯体(qt)运动神经）,展神经核,躯体运动(yndng)纤维,展神经(shnjng),延髓脑桥沟内侧部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,展神经,海绵窦,眶上裂,损伤后出现内斜视,滑车神经,动眼神经,第十一页，共二十三页。,七、面 神 经 facial nerve（混合(hnh)神经）,（一）起止(q zh)、走行、分布：,面神经,特殊内脏(nizng)运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,第十二页，共二十三页。,内耳(ni r)门,面神经,膝神经节,鼓索,面神经,岩大神经(shnjng),第十三页，共二十三页。,（二）损伤(snshng)：,1.面神经管内(un ni)损伤,（1）伤侧额纹消失(xiosh)，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。,（3）角膜反射消失。,（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7）听觉过敏。,2.面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,第十四页，共二十三页。,八、前庭蜗神经(shnjng)vestibulocochlear nerve（特殊躯体感觉神经(shnjng)）,椭圆(tuyun)囊、球囊、壶腹嵴,（蜗）螺旋(luxun)器（毛细胞）,前庭神经节（内耳道底）,蜗神经节（蜗轴）,前庭神经,蜗神经,内耳门,延髓脑桥沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,第十五页，共二十三页。,九、舌咽神经 glossopharyngeal nerve（混合(hnh)神经）,舌咽神经(shyn-shnjng),一般内脏(nizng)感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,神经节,舌咽神经,舌支,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,（一）组成：,（二）分布：,耳后皮肤,第十六页，共二十三页。,十、迷走神经(mzu-shng jng)vagus nerve（混合神经）,（一）起止(q zh)、走行：,迷走神经(mzu-shng jng)背核,一般内脏运动纤维,疑核,特殊内脏运动纤维,孤束核,一般内脏感觉纤维,迷走神经,三叉神经脊束核,一般躯体感觉纤维,橄榄后沟中部,颈静脉孔,颈部（颈动脉鞘内）,胸腔,左：主动脉弓前方,右：右锁骨下动脉前方,左肺根后方,食管前丛,迷走神经前干,右肺根后方,食管后丛,迷走神经后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,第十七页，共二十三页。,(二)分支(fnzh)：,喉上神经(shnjng),内支：,外支：,声门裂以上(yshng)喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它：耳支、咽支、脑膜支,喉上神经（内支）,喉上神经,1、颈部的分支,第十八页，共二十三页。,2、胸部(xin b)的分支,（1）喉返神经(shnjng),左：勾绕主动脉弓(zhdngmigng),右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,左喉返神经,右喉返神经,第十九页，共二十三页。,3、腹部(f b)的分支,左迷走神经(mzu-shng jng),迷走神经(mzu-shng jng)前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,迷走神经前干,肝支,胃前支,迷走神经后干,胃后支,腹腔支,第二十页，共二十三页。,十一、副神经 accessory nerve（运动(yndng)神经）,副神经颅根,副神经 脊髓(j su)根,疑核,特殊内脏(nizng)运动纤维,橄榄后沟下部,副神经脊髓核,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经（颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,第二十一页，共二十三页。,十二、舌下神经(shxi-shnjng)hypoglossal nerve（躯体运动神经）,（一）起止(q zh)、走行、分布：,舌下神经(shxi-shnjng)核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,舌下神经,（二）损伤：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,第二节 脑 神 经 cranial nerves。（二）损伤：。3.直接对光反射消失，间接对光反射存在。动眼神经(shnjng)核（一般躯体运动纤维）。四、滑车神经(shnjng)trochlear nerve（躯体运动神经(shnjng)）。1、眼神经(shnjng)ophthalmic nerve。鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背。3、下颌神经(shnjng)mandibular nerve。下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉,第二十三页，共二十三页。,