2022年医学专题—第二节--血管生理.ppt

一、主要血管的结构和功能(gngnng)特点：弹性血管：主动脉和大动脉 分配血管：中等动脉 阻力血管：小动脉和微动脉 交换血管：毛细血管 容量血管：静脉血管,第二节 血管(xugun)生理,第一页，共三十页。,主A、肺A,大A,A,小A,微A,毛细血管(mo x xu un)括约肌,真毛细血管(mo x xu un),微V,V,腔V,弹性(tnxng)贮器血管,分配血管,阻力血管,容量血管,交换血管,阻力血管,第二页，共三十页。,(一)血流量和血流速度 1.血流量：也称容积(rngj)速度（ml ro L/s)。指单位时间内通过血管某一截面的血流量。Q P/R(Q：流量，P：压力差，R：阻力）2.血流速度(velocity of blood flow):又称线速度,血液中一个质 点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。,二、血流动力学（血流量、血流阻力(zl)和血压）,第三页，共三十页。,容积(rngj)速度,线速度,主A中流速(li s)最快18-22 cm/s;Cap总截面积最大,流速最慢0.030.07 cm/s,第四页，共三十页。,概念：血液在流动时所遇到的阻力。来自(li z)血 液内部各种成分之间的摩擦和血液与 血管壁之间的摩擦。,影响因素：血液粘滞性()，血管半径(bnjng)(r)，血管长度(L),（二）血流阻力(zl)(resistance of blood flow)：,关系：根据1.Poiseuilleslaw:Q=r4(P1P2)/8L,2.Q P/R 得到：R=P/Q,第五页，共三十页。,1.概念：血管(xugun)内流动的血液对单位面积血 管壁的侧压力(压强)。,2.血压(xuy)的计量单位：mmHg、kPa(Pa:牛顿/米2,N/m2)1mmHg=133Pa=0.133kPa,（三）血压(xuy)(blood pressure,BP),第六页，共三十页。,各段血管(xugun)的压力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,第七页，共三十页。,3.BP的形成：(1)前提(qint):血管内血液充盈循环系统平均充盈压(2)动力:心室射血 射血能量(3)外周阻力:阻力大,动能(dngnng):推动血液流动势能:对管壁侧压力(压强能),阻力(zl)前BP阻力(zl)后BP,第八页，共三十页。,(一)动脉血压(arterial blood pressure)：1.相关概念和正常值：动脉血压：指主动脉内的血压，测量时常以 肱动脉血压代表主动脉血压。收缩压(systolic pressure SP)：心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值。正常值：100120 mmHg(13.316.0kPa)舒张压(diastolic pressure DP)：心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值。正常值：6090mmHg(8.0-12.0 kPa)（临床诊断高血压的标准）脉压(pulse pressure)：收缩压与舒张压之差。正常值：3040mmHg(4.0-5.33 kPa)平均动脉血压：一个(y)心动周期中动脉血压的平均值 计算：平均动脉压舒张压+1/3脉压。,三、动脉血压(xuy)与动脉脉搏,第九页，共三十页。,前提条件（基础(jch)）：心血管系统内足够的血液充盈。根本因素：心肌收缩射血的动力 外周阻力。大动脉管壁弹性：缓冲动脉血压：使收缩压不致太高 使舒张压不致太低 维持血流,2.动脉血压(xuy)的形成,减小脉压(mi y),第十页，共三十页。,3.动脉血压的变化(binhu)和维持稳定的意义,变化：年龄、性别、状态(zhungti)、健康情况等维持稳定的意义：省,4.影响动脉血压的因素(yn s)搏出量：主要影响Sp 心率 外周阻力：主要影响Dp 大动脉管壁的弹性 循环血量与血管容积,第十一页，共三十页。,动脉血压影响(yngxing)因素,第十二页，共三十页。,（二）动脉(dngmi)脉搏,1.概念：心动周期中，动脉内压力(yl)发生周期性 搏动。这种周期性压力变化可引起动脉血 管发生搏动，称为动脉脉搏。2波形：因部位而异，一般包括：（1）上升支；（2）下降支：降中峡，降中波3.传播速度：可扩张性大，则传播慢,第十三页，共三十页。,动脉脉搏(mib)传播速度比血流速度快。管壁顺应性越大,脉搏传播速度越慢:主A=35m/s;较大A=710m/s;小A=1535m/s,降中峡,降中波(zhngb),心室(xnsh)快速射血,第十四页，共三十页。,四、微循环(microcirculation):,概念：微动脉与微静脉之间 的血液循环。基本功能：实现(shxin)血液和组织之间的 物质交换,第十五页，共三十页。,（一）微循环的组成:微动脉 arteriole 后微动脉 metarteriole 毛细血管前括约肌 precapillary sphincter 真毛细血管true capillary 通血毛细血管或直捷通路(tngl)thoroughfare channel 动-静脉吻合支 arteriovenous anastomosis 微静脉 venule,第十六页，共三十页。,捷,通血毛细血管(mo x xu un),.,.,.,第十七页，共三十页。,（二）毛细血管(mo x xu un)结构及通透性,单层内皮细胞，外包基膜内皮细胞相互连接处存在细微(xwi)裂隙,第十八页，共三十页。,（二）血流通路及其功能(gngnng)：1、迂回通路(营养通路)功能(gngnng)：物质交换 特点：轮流开放 2、直捷通路thoroughfare channel 功能：部分血迅速回心，维持循 环血量 特点：常开放，交换少，回流快。,第十九页，共三十页。,3、动静脉短路 功能：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度(sd)快，感染或中毒性休克(shock)时，大量开放，可缩短循环途径，降低外周阻力，使血液迅速回 心。但可加重组织乏氧。,第二十页，共三十页。,局部代谢(dixi)产物组织胺，Po2,后微A和Cap.前括约肌舒张(shzhng),真Cap.开放(kifng)血流量及流速,后微A和Cap.前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2,真Cap.关闭血流量及流速,缩血管物质,（三）微循环的自身调节,局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。,第二十一页，共三十页。,1.扩散(kusn)diffusion 2.滤过和重吸收 filtration and reabsorption 3.入胞和出胞,（四）血液与组织液之间的物质交换(jiohun)方式,第二十二页，共三十页。,自学(zxu)内容,（一）组织液的生成与回流 1、动力：有效滤过压,=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液静水压）2、影响组织液生成与回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 如心源性水舯血浆胶体渗透压 如营养不良性水肿淋巴回流受阻 丝虫病、癌症(i zhn)等毛细血管通透性 如烫伤、细菌感染 局部水舯,六、组织液与淋巴液的生成(shn chn)和回流,第二十三页，共三十页。,1.淋巴液的生成与回流 2.淋巴循环的功能(1)回收蛋白质(2)运输(ynsh)脂肪及其他营养物质(3)调节血浆和组织液之间的液体平衡(4)淋巴结的防御屏障作用,(二)淋巴(ln b)循环,第二十四页，共三十页。,六、静脉血压和静脉回流 Venous pressure and Venous return(一)静脉血压 中心静脉压Central venous pressure：概念：右心房或胸腔(xingqing)内大静脉的血压 正常值：4-12 cmH2O(0.41.2kPa)影响因素：高低取决于心脏射血能力和 回心血量之间的关系。意义：是观察心血管功能状态,控制输 液量和速度的重要指标 外周静脉压Petripheral venous pressure 各器官静脉的血压,第二十五页，共三十页。,（二）静脉(jngmi)回心血量及其影响因素,1.静脉(jngmi)回心血量取决于：1）外周静脉压与中心静脉压之差 2）静脉对血流的阻力,第二十六页，共三十页。,2.影响静脉回流因素 体循环平均充盈压 心肌(xnj)收缩力 重力和体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动,第二十七页，共三十页。,小结(xioji)：,掌握:1、动脉血压 2、微循环功能。3、影响组织液的生成(shn chn)与回流的因素。4、中心静脉压的概念和影响因素 熟悉：各类血管的功能。血流量、血流阻力 和血压三者的关系。微循环的调节。影响静脉血回流的因素。了解：血液和组织液之间的物质交换方式 淋 巴循环。,第二十八页，共三十页。,今天(jntin)讲在这里，谢谢！,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,一、主要(zhyo)血管的结构和功能特点：。主A、肺A。动能:推动血液流动势能:对管壁侧压力(压强能)。阻力前BP阻力后BP。概念：微动脉与微静脉之间。组织胺，Po2。局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。1）外周静脉压与中心静脉压之差。今天讲在这里，谢谢,第三十页，共三十页。,