第九章胸内淋巴第九章胸内淋巴(línbā)(línbā)系统系统第一页，共五十五页。第一页，共五十五页。学习目标：掌握胸内淋巴结各区的影像学分布特点并能判别(pànbié)CT和MRI上增大淋巴结的分区。重点内容：胸壁淋巴结；脏器淋巴结；胸内淋巴结分区。第二页，共五十五页。第二页，共五十五页。第一节解剖学概述一、淋巴系统淋巴系统是静脉的辅助结构，由各级淋巴管、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。血液经动脉运行到毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)时，部分液体物质会透过毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)壁到组织间隙，形成组织液。组织液与细胞完成物质交换后，大部分通过毛细血管的静脉端回收入血，小部分含水和大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴（液）。第三页，共五十五页。第三页，共五十五页。淋巴沿各级淋巴管，经过多个(duōɡè)淋巴结的滤过后，汇入静脉。淋巴器官除胸腺、脾和扁桃腺外，还有数目较多的淋巴结，淋巴结多沿血管排列，成群分布。引流某一器官或部位淋巴的第1级淋巴结称为局部淋巴结。第四页，共五十五页。第四页，共五十五页。二、胸内淋巴结的位置(wèizhi)胸部淋巴结位于胸壁内和胸腔器官周围，可以分为胸壁淋巴结和胸腔脏器淋巴结。脏器淋巴结位于纵隔、肺门和肺内，主要分为纵隔前淋巴结、纵隔后淋巴结、气管、支气管和肺的淋巴结。（一）胸壁淋巴结胸壁淋巴结位于脏、壁两层胸膜之间，分为胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结。第五页，共五十五页。第五页，共五十五页。1．胸骨旁淋巴结沿胸廓内血管排列。2．肋间淋巴结多位于肋骨(lèigǔ)小头附近，沿肋间血管排列。包括偏内的椎旁组和偏外的肋间组。3．膈上淋巴结位于膈的胸腔面，可分为前组、中组和后组。前组在胸骨剑突和第7肋软骨后方，中组在膈神经进入膈面的附近和心包内，后组位于膈脚后方。第六页，共五十五页。第六页，共五十五页。（二）脏器淋巴结根据淋巴结与胸内器官的关系和位置，可分为纵隔(zònggé)前淋巴结、气管、支气管和肺的淋巴结以及纵隔后淋巴结3组。1．纵隔前淋巴结位于上纵隔和前纵隔内，在大血管和心包的前方。2．气管、支气管和肺的淋巴结：按它和气管、支气管或血管的关系可分为4组。第七页，共五十五页。第七页，共五十五页。（1）气管旁淋巴结沿气管排列。气管旁淋巴结、纵隔(zònggé)前淋巴结和胸骨旁淋巴结的输出淋巴管汇合，称为支气管纵隔干，左、右支气管纵隔干分别汇入胸导管和...
