2022年医学专题—第三讲-第1节-营养学基础-能量.ppt

第三章 营养学基础（能量）第一节 能量 Energy一、概述1、热能单位 千卡(qink)，焦耳 1千卡=4.18千焦耳 1千焦耳=0.239千卡2、生热系数 1克蛋白质 16.7KJ 1克脂肪 37.6KJ 1克碳水化合物 16.7KJ 1克酒精 29.3KJ,第一页，共五十二页。,3、能量的作用（1）内脏器官的化学(huxu)和物理活动（2）肌肉活动（3）体温调节（4）生长发育,第二页，共五十二页。,4、人体能量的储存形式(xngsh)很少的碳水化合物和蛋白质主要以脂肪形式储存5、储存形式ATP磷酸肌酸高能硫酯键,第三页，共五十二页。,6、体内能量(nngling)的转换和利用(1)转换 氧化+磷酸 产热营养素 ADP ATP（2）利用 ATP,第四页，共五十二页。,营养素 肌肉收缩 神经传导 分解 ATP 合成代谢 磷 吸收(xshu)与分泌 ADP 其他CO2+H2O 体内能量的转化与利用,第五页，共五十二页。,二、人体的热能消耗（一）基础代谢 60-70%1、概念 维持生命的最低能量消耗。安静(njng)、恒温条件、禁食12小时、静卧放松而又清醒时仅用于维持体温、血液循环、呼吸和其他器官的生理需要时的能量消耗2、基础代谢率：基础代谢状态下，每小时每 平方米体表面积（每公斤体重）热能消耗 静息代谢率：休息状态、禁食只要4小时,第六页，共五十二页。,3、基础代谢(jch di xi)消耗的主要方面肝 32脑 21心 10肺 9肾 7其他 21,第七页，共五十二页。,4、影响基础代谢的因素体格 瘦体型-多 个子小体表面积(min j)大-多生理状态（甲状腺、肾上腺、脑垂体）环境咖啡因,第八页，共五十二页。,（二）体力活动(hu dng)15-30%肌肉发达者 活动中消耗增多体重重者 进行相同运动消耗增多活动时间长、强度大 消耗增多,第九页，共五十二页。,劳动强度分级（CNS，2000年）等级 活动水平 举例轻 75%坐或站 25%活动 办公室中 25%坐或站 75%特殊职业 学生、车床 活动重 40%坐或站 60%特殊职业 炼钢(lin n)活动 体育运动,第十页，共五十二页。,影响因素劳动强度熟练程度作业姿势劳动时间机体(jt)状况其他因素（工余活动）,第十一页，共五十二页。,（三）食物特殊(tsh)动力作用（食物热效应）Specific dynamic action，SDA(thermal effect of food)1、概念 摄食引起额外消耗可能原因胃肠道活动引起 咀嚼、消化液、肠蠕动热能过剩转化消耗 脂肪-甘油三酯 0.277kcal/g 葡萄糖-脂肪 多消耗10能量,第十二页，共五十二页。,2、比例 脂肪 4-5%碳水化合物 5-6%蛋白质 30%混合(hnh)膳食 10%3、影响因素 进食多、快，SDA高,第十三页，共五十二页。,4、差异原因（1）营养素的消化后转变为ATP的效率 蛋白质3234 脂肪(zhfng)、碳水化合物3840%（2）转变为脂肪消耗的能量不同,第十四页，共五十二页。,高峰期在摄食(shsh)后2小时34小时后恢复正常,第十五页，共五十二页。,（四）生长发育1、婴儿每日有1523用于生长发育增加体内(t ni)1克新组织，约需要4.78kcal的能量2、孕妇 每增加1克体重需要消耗6.4MJ能量,第十六页，共五十二页。,三、热能消耗的测定（一）计算(j sun)法 膳食调查 活动记录,第十七页，共五十二页。,人体热能消耗举例（kj/min)男 女 睡眠(shumin)4.52静坐 5.82步行4.9km/h 15.48中等活动（足球）20.92-31.38 16.47-25.10擦窗 17.99 14.64,第十八页，共五十二页。,（二）测量法 直接 水温升高(shn o)间接 测定氧气消耗 测定产水量,第十九页，共五十二页。,四、供给量和来源（一）供给量（二）来源 各种食物热能密度(md)高的食物 含脂肪高水分少的食物 奶油、硬果、肉热能密度相对较高的食物 豆、干果、粮食热能密度较低的食物 水果、蔬菜,第二十页，共五十二页。,注意(zh y)57天间应平衡 过低 体重下降,工作效率低下,营养不良 过多 肥胖等 每日超过需要量80kcal，一年后将增加3公斤体脂 增加1公斤体重，相当于多摄取2533MJ热能 每天多吃10克碳水化合物，一年增加14600kcal热能，增加1.6公斤体脂,第二十一页，共五十二页。,RNI AI UL 男 女 男 女 男 女能量MJ 11.29 9.62蛋白质g 80 70脂类 20-30%碳水化合物 55-65%膳食(shnsh)纤维g 30,第二十二页，共五十二页。,RNI AI UL 男 女 男 女 男 女 钙mg 800 2000 铁mg 15 20 50 锌mg 15.0 11.5 45 37 碘g 150 1000 硒g 50 400,第二十三页，共五十二页。,RNI AI UL 男 女 男 女 男 女 铜mg 2.0 8.0 钠mg 2200 钾mg 2000 镁mg 350 700 磷mg 700 3500,第二十四页，共五十二页。,RNI AI UL 男 女 男 女 男 女维生素Aug 800 700 3000维生素Dug 5 20维生素Emg 14维生素B1mg 1.4 1.3 50维生素B2mg 1.4 1.2,第二十五页，共五十二页。,RNI AI UL 男 女 男 女 男 女 尼克酸mg 14 13 35 维生素B6mg 1.2 叶酸(y sun)ug 400 1000 维生素Cmg 100 1000,第二十六页，共五十二页。,肥胖(fipng)的概念,第二十七页，共五十二页。,由于摄入过多或机体生理生化功能改变(gibin)而致体内积聚过多的脂肪，造成体重过度增加而发生一系列病理生理改变，此称为肥胖症。肥胖是一种病症。,第二十八页，共五十二页。,第二十九页，共五十二页。,第三十页，共五十二页。,第三十一页，共五十二页。,肥胖的分型 1、单纯性肥胖 它的发生与遗传、年龄、生活习惯及脂肪组织特征有关，大多数肥胖者属于(shy)此类。一种为体质性肥胖，婴幼儿期开始就发生肥胖，可称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症；另一种为获得性肥胖，多在20-25岁后由于营养过度和遗传因素引起，脂肪多分布于躯干，脂肪细胞只有肥大而无数量上的增多，又称脂肪细胞单纯肥大型肥胖症。2、继发性肥胖 由内分泌代谢性疾病引起，临床症状较单纯性肥胖明显，属病理性肥胖，常见的有柯兴氏综合征、垂体性肥胖、甲状腺功能减退性肥胖、下丘脑性肥胖、胰源性肥胖、药物性肥胖等。,第三十二页，共五十二页。,体质指数（Body Mass Index,BMI）是目前评价营养状况的最常用和最重要的方法。BMI=体重(kg)/身高(m)2 东方(Dngfng)成年人的标准：18523.99 为正常 17.018.0 为轻度消瘦 16.016.9 为中度消瘦 28.0 为肥胖,第三十三页，共五十二页。,全球60亿人口中有14亿人体重偏重(pinzhng)，WHO已经把肥胖列为流行病的一种。体重超出正常水平的部分国家人口比例：美国成年人61%澳大利亚成年人60%埃及妇女60%俄罗斯成年人54%英国成年人51%德国成年人50%巴西成年人40%墨西哥妇女36%,第三十四页，共五十二页。,在我国近几年由于经济的快速发展，饮食生活条件的改善，使肥胖发生率呈迅速上升趋势，特别是在儿童青少年这一人群中肥胖发生率升高速度更为迅速。2002年的“学生体质健康调查”结果显示：男生(nnshng)超重肥胖率从10年前的2.7%上升到8.65%，增加了近四倍，女生从3.38%上升到7.18%，增加了近三倍；城市中男生(nnshng)超重及肥胖率高达12.03%，北京市甚至高达20%以上。,第三十五页，共五十二页。,肥胖(fipng)的病因,第三十六页，共五十二页。,肥胖是一种以身体脂肪(zhfng)含量过多为主要特征的、多病因的、能够合并多种疾患的慢性病；肥胖者由于体内脂肪(zhfng)的大量堆积，使人形体不美，行动迟缓笨拙，呼吸短促，易于疲劳，怕热多汗，不能耐受较重的体力劳动，有时还伴有头痛、头晕、心悸和下肢浮肿等症状。,第三十七页，共五十二页。,1、遗传因素 不同的个体，有时他们的饮食和劳动强度完全相同，但是他们的体重可能完全不同，有的人胖，有的人瘦，这与每个人的家族成员中的体型（态）有密切关系，特别是父母与祖父母的体型对子女和孙辈影响(yngxing)很大。一般双亲肥胖者，其子代肥胖的发病率高达70-80%；单亲肥胖者，其子女的肥胖发生率约为40-50%。这种家族聚集性可能与遗传和环境两方面因素均有关，因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响(yngxing)。,第三十八页，共五十二页。,2、环境因素 现代社会中，人类的健康不仅要受到自然环境因素与生态因素的影响，而且还要受到社会经济因素、行为方式等的影响。肥胖与某些偏离行为及社会因素有关。如：高脂肪、高热量饮食；运动不足，能量消耗减少；现代办公综合征（久坐、乘车）；缺乏(quf)保健知识；等等,第三十九页，共五十二页。,与肥胖相关的病患糖尿病 脑中风心肌梗塞 高血压动脉粥样硬化 脂肪肝胆结石 睡眠呼吸(hx)暂停综合症内分泌失调（性能力降低）痛风,第四十页，共五十二页。,减肥(jin fi)与血脂的控制,第四十一页，共五十二页。,一个重要的概念 减肥是减脂肪，而不是单纯的减体重(tzhng)；降血脂是将血脂调整在正常水平，而不是降得越低越好。,第四十二页，共五十二页。,因此，对大部分肥胖者或高血脂者来说，应选择最基本的方法，即饮食控制和运动(yndng)疗法。,第四十三页，共五十二页。,1、饮食控制 饮食控制即节食，又称低热能饮食治疗，是在平衡(pnghng)膳食基础上进行控制热能摄入，同时增加活动量，消耗体脂，达到减轻体重的目的。,第四十四页，共五十二页。,2、运动疗法 增加能量的消耗主要靠运动。第一，运动能增强肌肉和关节的功能，提高关节的柔韧性和灵活性；第二，运动可增强心脏收缩力，增加心输出量，使血管系统保持良好的弹性，减少胆固醇等代谢产物在血管壁的沉淀，降低血脂；运动还可增加呼吸肌的力量，增加肺活量，改善肺通气与换气功能，利于氧化多余的脂肪；第三，运动对于人体的消化功能、泌尿功能和新陈代谢都有良好的作用；第四，体育运动还可以(ky)改善和增强中枢神经系统对全身的指挥和调节作用，单纯饮食控制时机体的代谢率降低，能量消耗减少，同时辅以体育锻炼，则可作用于神经系统，使之产生消耗脂肪的刺激，促进脂肪代谢，使能量消耗增加。,第四十五页，共五十二页。,运动时消耗的能量视运动的方式和强度而定，以选择有氧运动为佳，如中、快速步行（115-125步/分）、慢跑、健美操、游泳、爬山、太极拳等，以活动时最高脉搏达120-130次/分，活动后疲劳感于10-20分钟渐渐消失为宜。初期运动减肥者要制订好计划，分析自己的运动强度，运动量要由小到大，循序渐进，缓慢增加运动强度和运动量，每次运动时间应持续30分钟以上，能达一小时更好，但不要(byo)过度疲劳，要持之以恒。,第四十六页，共五十二页。,根据不同运动项目运动强度的大小，将运动项目分为以下几个(j)类别：一级强度运动有散步、家务劳动、一日三餐做饭等；二级强度运动有中速行走、打太极拳、平地骑车、做广播操等；三级强度运动有慢跑、打乒乓球、排球、自行车在坡地行驶等；四级强度运动有跳绳、踢足球、打篮球等。每个人都要选择好适应自己的运动强度。,第四十七页，共五十二页。,3.药物疗法 肥胖者 使用能量消耗增加剂，如甲状腺素类、生长激素、脂解素等；食欲抑制剂，如苯丙胺类；阻止消化吸收的药物，如淀粉酶抑制剂、膨胀充填剂等；轻泻剂，如中药番泻叶、大黄(dihung)等。手术去脂（不得已的方法！）,第四十八页，共五十二页。,3.药物疗法 高血脂者 采用药物降脂。其品种很多，如消胆胺、烟酸肌醇脂、多烯康、月见草油、必降脂、安妥明以及诺