2022年医学专题—第三单元第二节--血管生理功能及心血管调节.ppt

血管(xugun)生理,第一页，共六十五页。,一、动脉血压(xuy)1.动脉血压的概念及其正常值（1）概念：血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力,第二页，共六十五页。,收缩压（systolic pressure，SP）心室收缩时动脉压升到的最高值舒张压（diastolic pressure，DP）心室舒张(shzhng)时动脉压降到的最低值脉压：收缩压和舒张压的差值平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压=舒张压+1/3脉压,第三页，共六十五页。,（2）正常值 收缩压：100120 mmHg 舒张压：6080 mmHg 脉压：3040 mmHg 平均(pngjn)动脉压：100 mmHg,第四页，共六十五页。,（3）高血压 收缩压 140 mmHg 和/或 舒张压 90mmHg（4）低血压 收缩压 90 mmHg 舒张压 60 mmHg,第五页，共六十五页。,2.动脉血压形成条件 一个前提，三个因素（1）前提：心血管系统内有足够(zgu)的血液充盈。,（2）三个因素：心室射血；保证血液周而复始循环流动 外周阻力(zl)；防止血液全部流向外周 大动脉弹性贮器作用：间断的射血变为持续的血流,第六页，共六十五页。,第七页，共六十五页。,3.影响动脉(dngmi)血压的因素,(1)心脏(xnzng)每搏输出量（SV）：,SV,大动脉扩张(kuzhng)更为显著,收缩压,大动脉势能增加,舒张期流向外周的血量增加,舒张压 或不变,脉压,收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。,第八页，共六十五页。,(2)心率(xn l)（HR）：,HR,心动周期(zhuq)缩短,(3)外周阻力(zl)：,舒张压的高低主要反映心率和外周阻力的大小。,流向外周血液减少,第九页，共六十五页。,影响(yngxing)动脉血压的因素,第十页，共六十五页。,（一）静脉血压 1、外周静脉压：各器官静脉的血压 2、中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压 取决于心脏射血能力(nngl)和静脉回心血量 心射血能力或静脉回心血量中心静脉压 中心静脉压的测定意义：判断心功能 指导输液,二、静脉血压(xuy)与静脉回心血量,第十一页，共六十五页。,病例(bngl)分析,王先生，25岁，20分钟前由于车祸伤送来急诊。检查发现右侧胸部有一不断出血的伤口，右下肢股骨骨折，血压7050mmHg，心率125次min，R24次min。（1）该患者血压、心率和呼吸频率是否正常？血压以哪种降低为主？（2）什么原因导致血压降低？你作为护士首先(shuxin)应采取什么方法纠正低血压？,第十二页，共六十五页。,1.心脏(xnzng)收缩力,思考(sko)：心肌收缩力减弱时如何影响回心血量？,(三)静脉(jngmi)回心血量及其影响因素,第十三页，共六十五页。,左心衰时如何影响回心血(xnxu)量?对肺有什么影响？,第十四页，共六十五页。,左心(zu xn)衰竭：肺淤血、肺水肿 右心衰竭：体循环淤血,第十五页，共六十五页。,2.体位(t wi)改变,思考(sko)：由卧位或蹲位变为立位时人为什么会出现头晕？,第十六页，共六十五页。,3.骨骼肌的挤压(j y)作用,挤压使静脉(jngmi)血流加快静脉瓣作用,站立不动足部的静脉压：90mmHg 步行(bxng)时：25mmHg以下,静脉回心血量？,思考：长期站立的人下肢静脉会出现什么改变？,第十七页，共六十五页。,4.呼吸(hx)运动,第十八页，共六十五页。,影响(yngxing)静脉回流的因素（小结）心脏收缩力(+)立位和重力(-)呼吸运动(+)骨骼肌收缩(+)平均充盈压(+),第十九页，共六十五页。,三、微循环,概念：组成：功能：血液(xuy)和组织液物质交换的场所,第二十页，共六十五页。,微循环通路(tngl)组成,第二十一页，共六十五页。,4.通路：掌握通路的名称及作用 微循环的血液可经三条通路，由微A流向(li xin)微V。通路名称 作用 迂回通路 实现物质交换 直捷通路 使部分血液迅速回心 动静脉短路 调节体温,思考(sko)：夏季为什么一般比冬天手脚热？,第二十二页，共六十五页。,第二十三页，共六十五页。,四、组织液的生成(shn chn),组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。存在于组织、细胞的问隙内，绝大部分呈胶冻状，不能自由流动，不会因重力作用而流至身体的低垂(d chu)部分。(一)组织液的生成,第二十四页，共六十五页。,Pc 毛细血管压 i 组织液胶体渗透压 c 血浆(xujing)胶体渗透压 i 组织静水压,第二十五页，共六十五页。,第二十六页，共六十五页。,(二)影响组织液生成的因素 1.毛细血管压右心衰中心静脉压静脉回心血量毛细血管压组织液水肿。2.血浆胶体渗透压 肾病(shn bn)尿中丢失蛋白血浆蛋白血浆胶体渗透压组织液水肿。,第二十七页，共六十五页。,3.淋巴回流 丝虫病淋巴管阻塞(zs)淋巴回流组织液象皮肿。4.毛细血管壁通透性 过敏反应毛细血管壁通透性血浆蛋白入组织间隙血浆胶体渗透压、组织液胶体渗透压组织液水肿。,第二十八页，共六十五页。,谢谢！,第二十九页，共六十五页。,三、心血管活动的调节(tioji)功能,掌握 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的影响(yngxing)。了解 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素-血 管紧张素系统对心血管活动的影响。,第三十页，共六十五页。,（一）神经(shnjng)调节,1.心脏(xnzng)的神经支配 递质 受体 效应心交感神经 去甲肾上腺素 1 心率、心肌收缩力、心输出量心迷走神经 乙酰胆碱 M,第三十一页，共六十五页。,2.血管的神经支配 递质 受体 效应交感缩血管神经 去甲(q ji)肾上腺素 血管收缩 交感舒血管神经 乙酰胆碱 M 血管舒张,第三十二页，共六十五页。,第三十三页，共六十五页。,3.心血管中枢(zhngsh)概念：在中枢神经系统中与心血管反射有关 神经元集 中的部位 延髓：心血管活动的基本中枢,第三十四页，共六十五页。,安静：心迷走中枢占优势，使心跳减慢减弱，控制血压过高；活动：心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性增 高，心迷走中枢紧张性降低，使心跳加快(ji kui)，血压升高,第三十五页，共六十五页。,（二）.心血管活动的反射性调节（1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 适宜刺激：血压突然升高(shn o)牵拉刺激,第三十六页，共六十五页。,图4-19 压力(yl)感受器,2,3,4,5,第三十七页，共六十五页。,BP突然升高颈动脉窦和主动脉弓压力(yl)感受器传入神经延髓,心迷走中枢心迷走神经 心交感中枢心交感神经(jiogn-shnjng)交感缩血管中枢交感缩血管纤维血管,心脏(xnzng),心肌收缩力、心率、心输出量血管平滑肌舒张、外周阻力,BP下降,反之亦然,压力感受性反射,窦神经主动脉神经,第三十八页，共六十五页。,减压(jin y)反射,第三十九页，共六十五页。,生理(shngl)意义：维持动脉血压的相对稳定 特点 双向性的负反馈调节机制 调节范围：60180 mmHg(8.023.9 kPa)对骤变的血压敏感，对缓慢变化的血压或高血压不敏感,第四十页，共六十五页。,（二）体液(ty)调节,第四十一页，共六十五页。,动脉(dngmi)血压,水重吸收,动脉(dngmi)血压,第四十二页，共六十五页。,第四十三页，共六十五页。,01.什么是血压？收缩压？舒张压？脉压和平均动脉压？02.分析动脉血压的形成和影响动脉血压的因素。03.什么是中心静脉压？大小取决于哪两个因素？04.试述体位性低血压的发生原因及恢复过程？05.心肌收缩力增强时，静脉回心血量增加，为什么？06.微循环的组成(z chn)及三条通路。07.试述组织液的生成与回流机制。08.分析影响组织液生成与回流的因素。,复习题,第四十四页，共六十五页。,1.在心脏的特殊传导系统中自律性最高的部位是 A.房室交界 B.心房肌 C.窦房结 D.房室柬 E.浦肯野纤维2.房室延搁的意义是 A.使心室肌不产生强直收缩 B.有利于心室肌几乎同步收缩 C.使心室肌有效(yuxio)不应期延长 D.使心房、心室不发生同时收缩 E.使心室肌收缩力增强,本章(bn zhn)测验,第四十五页，共六十五页。,3.心脏不会发生强直收缩的原因是 A.心肌具有自动节律性 B.兴奋后的有效不应期特别(tbi)长 C.不受躯体运动神经的支配 D.心肌收缩形式是“全或无”式 E.细胞内钙离子储存量少4.正常成年人安静状态下每搏输出量约为 A.7 ml B.10 ml C.35 ml D.70 ml E.120 ml,第四十六页，共六十五页。,5.期前收缩之后出现代偿间歇的原因是由于 A.窦房结的节律性兴奋少发放了一次 B.窦房结的节律性兴奋延迟发放 C.期前兴奋所引起的有效(yuxio)不应期较长 D.窦房结的一次节律性兴奋落在期前兴奋的有效不应 期中 E.以上都不是6.下列因素变化中主要影响收缩压的是 A.搏出量 B.心率 C.外周阻力 D.循环血量 E.大动脉管壁弹性,第四十七页，共六十五页。,7.第一心音标志着 A.心房收缩的开始 B.心室收缩的开始 C.心房舒张的开始 D.心室舒张的开始 E.全心舒张的开始8.心肌收缩的前负荷是指 A.心室舒张末期充盈量 B.大动脉血压(xuy)C.平均动脉压 D.外周阻力 E.每搏输出量,第四十八页，共六十五页。,9.在射血时，心腔内压力变化是 A.房内压室内(sh ni)压动脉压 B.房内压室内压动脉压 E.房内压室内压动脉压10.每搏输出量不变的前提下，决定心输出量的因素是 A.前负荷 B.后负荷 C.外周阻力 D.心率 E.动脉血压,第四十九页，共六十五页。,11.第二心音的产生主要是由于 A.心室收缩时，血液冲击半月瓣的震动 B.心室收缩时，半月瓣突然开放时的震动 C.心室收缩时，血液射入主动脉和肺动脉冲击管壁震动 D.心室舒张时，半月瓣迅速(xn s)关闭，血液冲击主动脉和肺 动脉管壁的震动 E.心室舒张时，大动脉弹性回缩的震动12.影响正常人舒张压的主要因素是 A.心输出量 B.大动脉的弹性 C.血液粘滞性 D.小动脉和微动脉 E.循环血量,第五十页，共六十五页。,13.在心动周期中房室舒张的关系是 A.同时收缩而不同时舒张 B.心室收缩结束心房(xnfng)立即收缩 C.心房收缩结束心室开始收缩 D.心室舒张结束心房开始收缩 E.心房舒张结束心室开始收缩14.形成动脉血压的前提条件是 A.心肌收缩力 B.外周阻力 C.心肌前负荷 D.心肌后负荷 E.心血管中有足够的血液充盈,第五十一页，共六十五页。,15.心室血液的充盈主要是由于 A.心室舒张时，室内压降低所引起的 B.心房收缩时的挤压作用 C.呼吸运动中胸内负压(f y)的抽吸作用 D.血液的重力作用 E.以上均不是 16.平均动脉压等于 A.（收缩压+舒张压）2 B.（舒张压+脉压）2 C.收缩压+13脉压 D.舒张压+13脉压 E.舒张压+脉压,第五十二页，共六十五页。,17中心静脉压的下列叙述，错误的是：A为腔静脉和右心房的压力 B其正常值为40120mmHgC可作为临床控制补液量与速度的指标(zhbio)D可反映心脏射血能力和有效循环血量E右心衰可引起中心静脉压升高18下列因素变化中主要影响收缩压的是：A搏出量 B心率 C外周阻力 D循环血量 E大动脉管壁弹性,第五十三页，共六十五页。,19当血浆蛋白(dnbi)显著减少时，引起水肿的主要原因是：A毛细血管通透性增加 B毛细血管血压升高 C血浆胶体渗透压降低 D组织液静水压升高 E有效滤过压减小20迷走神经对心血管系统的主要作用是：A心率加快，传导减慢 B心率减慢，传导加速 C血管舒张，外周阻力降低 D心率减慢，心输出量减少 E冠状动脉血流量减少,第五十四页，共六十五页。,21调节心血