2022年医学专题—第5章-降血糖功能性食品.ppt

第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,第一页，共五十七页。,第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,一、糖尿病的概念及并发症二、糖尿病的分类三、糖尿病的起因四、糖尿病与高血脂症的关系五、糖尿病患者的表现六、具有调节血糖功能(gngnng)的物质,第二页，共五十七页。,一、糖尿病的概念(ginin)及并发症,糖尿病的概念：是由于体内胰岛素分泌不足而引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。据统计，世界上糖尿病的发病率为3%5%，50岁以上的发病率10%，美国每年死于糖尿病并发症的16万，随着人口老龄化中国的糖尿病患者迅速(xn s)增加，25岁以上成年人糖尿病患病率约为2.5%，达2000多万人，居世界首位。,第三页，共五十七页。,补充(bchng)：胰岛素的生物学作用,对糖代谢的调节：促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速(ji s)葡萄糖合成糖原贮存于肝脏和肌肉中，促进葡萄糖转为脂肪酸贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏血糖浓度升高，超过肾糖阈尿中出现糖，引起糖尿病。对脂肪代谢的调节：促进肝脏合成脂肪酸运到脂肪细胞贮存，促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸并转化为-磷酸甘油，脂肪酸与-磷酸甘油形成甘油三酯贮存于脂肪细胞，抑制脂肪酶的活性减少脂肪的分解。胰岛素缺乏脂肪分解增强、血脂升高、脂肪酸在肝内氧化生成酮体，引起酮血症与酸中毒。对蛋白质代谢的调节：促进蛋白质的合成。,第四页，共五十七页。,胰腺：在身体左侧(zu c),像牛舌，右侧对应的是肝胆。胰岛：胰腺的内分泌部分，是大小不等、形状不定的细胞团，散布在胰的各处，胰岛中的B细胞分泌胰岛素。胰腺的炎症会殃及胰岛引起糖尿病。,胰腺(yxin),第五页，共五十七页。,胰腺分外分泌腺和内分泌腺两部分，外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道，胰液中含有胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，胰液经胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪(zhfng)和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团即胰岛组成，分泌胰岛素调节糖代谢。,第六页，共五十七页。,胰岛：是胰腺的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰腺的各处。胰岛素：是胰岛分泌的一种激素，胰岛细胞分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞，只有(zhyu)B细胞分泌胰岛素。胰岛素是含51个氨基酸的小分子蛋白质，有两个链。1965年，我国生化学家首先人工合成了具有高度生物活性的胰岛素，成为人类历史上第一次人工合成生命物质(蛋白质)的创举。,第七页，共五十七页。,糖尿病引起的并发症：可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而致死致残。糖尿病20年以上(yshng)的病人95%出现视网膜病变，患心脏病的可能性较正常人高24倍，患中风的危险性高5倍，一半以上的老年糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病患者还可能患肾病、神经病变、消化道疾病等。,第八页，共五十七页。,第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,一、糖尿病的概念及并发症二、糖尿病的分类三、糖尿病的起因四、糖尿病与高血脂症的关系五、糖尿病患者的表现(bioxin)六、具有调节血糖功能的物质,第九页，共五十七页。,二、糖尿病的分类(fn li),主要有以下两类：型糖尿病：又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生于青少年。患者体内胰腺产生胰岛素的细胞彻底损坏，完全失去了产生胰岛素的功能。临床症状为起病(q bn)急、多尿、多饮、多食、体重减轻等，有发生酮症酸中毒的倾向，终身依赖胰岛素维持生命，占糖尿病患者10%以下。型糖尿病：又称非胰岛素依赖型糖尿病，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，但胰岛素的作用效果差，常在35岁以后发病占糖尿病的90%以上。,第十页，共五十七页。,第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,一、糖尿病的概念及并发症二、糖尿病的分类三、糖尿病的起因四、糖尿病与高血脂症的关系五、糖尿病患者的表现六、具有调节血糖(xutng)功能的物质,第十一页，共五十七页。,三、糖尿病的起因(qyn),糖尿病的起因尚未完全弄清，通常认为遗传因素(yn s)、环境因素(yn s)及两者之间复杂的相互作用是最主要的原因。,第十二页，共五十七页。,糖尿病的起因分述如下(7个方面)：遗传因素。有糖尿病家族史者占25%50%，尤其是型糖尿病患者。自身免疫因素。糖尿病人及其亲属伴有自身免疫性疾病，如恶性贫血、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等。自身免疫性肾上腺炎在糖尿病人中约占14%，比一般(ybn)人高6倍。I型糖尿病患者常有多发性自身免疫性疾病，如同时或先后发生肾上腺炎、桥本甲状腺炎。在胰岛素依赖型糖尿病的发病机理中，细胞免疫与体液免疫有较明确的证据，但引起免疫反应的原因目前还未明确。,第十三页，共五十七页。,病毒感染因素。腮腺炎病毒和脑心肌炎病毒等可使动物出现病毒感染造成糖尿病，病毒感染导致人类糖尿病的证据还不够(bgu)充分，仅有些报道认为在病毒感染流行后糖尿病的患病率增高等。-细胞功能与胰岛素释放异常。-细胞是胰岛细胞的一种，占胰岛细胞的65-80%，能分泌胰岛素。在胰岛素依赖型糖尿病中，胰岛炎会使-细胞功能遭受破坏，胰岛素基值很低甚至测不出。,第十四页，共五十七页。,胰岛素受体异常、受体抗体与胰岛素相抵抗。胰岛素受体有高度特异性，仅能与胰岛素结合，结合程度取决于受体数、亲和力及胰岛素浓度。当胰岛素浓度增高时，胰岛素受体数往往会下降(xijing)，呈胰岛素的不敏感性，称胰岛素抵抗性。神经因素。近年研究发现，刺激下丘脑外侧核可兴奋迷走神经，使胰岛素分泌增多，刺激下丘脑腹内侧核，则兴奋交感神经，胰岛素分泌减少，说明下丘脑中存在胰岛素生成调节中枢及胰岛素剥夺中枢。这是非胰岛素依赖型糖尿病的一种病因。,第十五页，共五十七页。,胰岛素拮抗激素的存在。在正常生理条件下，血糖浓度的波动范围较小，这是由于在神经支配下存在2组具有拮抗作用的激素调节糖代谢过程，维持血糖处于动态的平衡(pnghng)状态。唯一可使血糖下降的是胰岛素，而使血糖升高的激素包括胰升糖素、生长激素、促肾上腺皮质激素、糖肾上腺皮质激素、泌乳素、甲状腺激素、胰多肽等。,第十六页，共五十七页。,总之，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退(jintu)、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。,第十七页，共五十七页。,第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,一、糖尿病的概念及并发症二、糖尿病的分类三、糖尿病的起因四、糖尿病与高血脂症的关系五、糖尿病患者的表现六、具有(jyu)调节血糖功能的物质,第十八页，共五十七页。,四、糖尿病与高血脂症的关系(gun x),糖尿病患者发生动脉粥样硬化疾病危险是非糖尿病人群的34倍，是糖尿病患者死亡的最主要原因，而这又与糖尿病人的血脂代谢异常(ychng)密切相关。糖尿病患者血脂异常的特点：血中甘油三酯(TG)升高，TG增加是动脉粥样硬化及冠心病死亡的独立因子。血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降。HDL-C可通俗地理解为“好”胆固醇，是抗动脉粥样硬化的胆固醇，可减少患冠状动脉心脏病的危险。致病性很强的低密度脂蛋白(LDL)水平升高。,第十九页，共五十七页。,第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,一、糖尿病的概念及并发症二、糖尿病的分类三、糖尿病的起因四、糖尿病与高血脂症的关系五、糖尿病患者的表现六、具有调节血糖功能(gngnng)的物质,第二十页，共五十七页。,五、糖尿病的表现(bioxin),多食：由于葡萄糖大量(dling)丢失、能量来源减少，患者必须多食补充能量来源。空腹时出现低血糖症状，饥饿感明显，心慌、手抖和多汗。多尿：由于血糖超过了肾糖阈值而出现尿糖，尿糖使尿渗透压升高，导致肾小管吸收水分减少，尿量增多。多饮：由于多尿、脱水及高血糖导致患者血浆渗透压增高，引起患者多饮。体重减少：非依赖型糖尿病早期可致肥胖，但随时间的推移出现乏力、软弱、体重明显下降等现象，最终消瘦。依赖型糖尿病患者消瘦明显，晚期糖尿病患者都伴有面色萎黄、毛皮稀疏无光泽。,第二十一页，共五十七页。,第5章 调节(tioji)血糖的功能性食品,一、糖尿病的概念及并发症二、糖尿病的分类三、糖尿病的起因(qyn)四、糖尿病与高血脂症的关系五、糖尿病患者的表现六、具有调节血糖功能的物质,第二十二页，共五十七页。,六、具有调节血糖(xutng)功能的物质,糖醇类：麦芽糖醇、木糖醇、山梨糖醇等蜂胶南瓜(nngu)铬 三氯化铬番石榴叶提取物,第二十三页，共五十七页。,糖醇类：是糖类的醛基或酮基被还原后的物质，由相应的糖经镍催化氢化而成的一种特殊甜味剂。重要的有木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、乳糖醇、异麦芽糖醇等。有一定的甜度，但都低于蔗糖的甜度，用于无蔗糖食品中低甜度食品的生产，热值低于或等于蔗糖，糖醇不能完全被小肠(xiochng)吸收，其中有一部分在大肠内由细菌发酵，代谢成短链脂肪酸，因此热值较低。适用于低热量食品，或作为高热量甜味剂的填充剂。,第二十四页，共五十七页。,复习功能性甜味剂：具有特殊生理功能或特殊用途的食品甜味剂，或可代替蔗糖应用在功能性食品中的甜味剂。既能满足人们对甜食的偏爱又不会引起副作用，对糖尿病、肝病患者有一定的辅助治疗作用。分类：功能性单糖，仅果糖一种。功能性低聚糖(双歧杆菌(gnjn)的增殖因子)。多元糖醇；如木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、异麦芽糖醇等。强力甜味剂。如甜菊苷、甜蜜素等，甜度在蔗糖的50倍以上。,第二十五页，共五十七页。,第二十六页，共五十七页。,糖醇类的相对(xingdu)甜度,第二十七页，共五十七页。,糖醇类的生理功能：代谢过程与胰岛素无关，不会引起血糖值和胰岛素水平的波动，是糖尿病和肥胖患者的特定食品。无龋齿性。可抑制引起龋齿的突变链球菌的生长繁殖，预防龋齿。类似膳食(shnsh)纤维的功能，可预防便秘、改善肠道菌群、预防结肠癌等。糖醇类在大剂量服用时，一般都有缓泻作用，赤藓糖醇除外，美国等规定当每天超过一定食用量时，应在所加食品的标签上要标明“过量可致缓泻”字样。,第二十八页，共五十七页。,麦芽糖醇：是由麦芽糖氢化而得到的糖醇，纯品为白色结晶性粉末，甜度约为蔗糖的85%95%，甜感近似蔗糖。难于发酵，有保香、保湿作用。在人体内不能被消化(xiohu)吸收，除肠内细菌可利用一部分外，其余无法消化(xiohu)排除体外。,第二十九页，共五十七页。,麦芽糖醇的生理功能：调节血糖。进食后不升高(shn o)血糖，不刺激胰岛素分泌，也不受胰液的分解，宜于糖尿病人饮食，用麦芽糖醇代替蔗糖可生产多种无糖、低热量糖尿病人食品。减脂作用。与脂肪同食时，可抑制人体脂肪的过度贮存。防龋齿。麦芽糖醇不能被龋齿的变异链球菌所利用，故不会产酸。减肥。麦芽糖醇的低热量有利于减肥。,第三十页，共五十七页。,麦芽糖醇的制备：由淀粉原料经磨浆后用-淀粉酶保温约24h，再升温、灭酶，得到以麦芽糖为主的水解物，经脱色、过滤、精制后，在镊催化下，用7.08.5MPa、130150氢化、脱色、浓缩而成麦芽糖醇糖浆。麦芽糖醇的用途：作为低热量的糖类甜味剂，适用(shyng)于糖尿病、心血管病、动脉硬化、高血压和肥胖症患者。因属非发酵性糖，可作为防龋齿甜味剂，可作为蜜饯等的保香剂、粘稠剂、保湿剂，也可用在糖果、止咳糖浆、果酱、饼干中。,第三十一页，共五十七页。,木糖醇：白色结晶或结晶性粉末，几乎无臭。具有清凉甜味，甜度0.651.00,与金属离子(lz)有螯合作用，可作为抗氧化剂的增效剂，有助于维生素和色素的稳定。极易溶于水微溶于乙醇和甲醇，热稳定性好。10%水溶液的pH值为5.07.0。天然品存在于香蕉、胡萝卜、杨梅、洋葱、莴苣、花椰菜、桦树的叶和浆果及蘑菇等中。,第三十二页，共五十七页。,第三十三页，共五十七页。,木糖醇的生理功能：调节血糖。在人体内的代谢途径不同于一般糖类，不需要胰岛素的促进，而能透过细胞膜成为组织的营养成分，并能