2022年医学专题—第4章-炎症(3).ppt

韩慧霞南方(nnfng)医科大学病理学教研室,第四章 炎 症Chapter Four Inflammation,第一页，共四十七页。,概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成(xngchng)的炎症。原因：多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠 杆菌等）引起，部分由坏死组织继发 感染产生。,3.化脓性炎(suppurative or purulent inflammation）,第二页，共四十七页。,化 脓：中性粒和组织溶解、液化的过程 脓 液：脓性渗出物混浊(hnzhu)灰黄色或黄绿色液体。成分：脓细胞，细菌，坏死组织碎片和 少量浆液。脓细胞、脓球：脓液中变性坏死的中性粒细胞,第三页，共四十七页。,主要类型：（1）表面(biomin)化脓和积脓 发生在浆膜或粘膜的化脓性炎症。化脓性尿道炎，化脓性支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内 积聚积脓 empyema,第四页，共四十七页。,输卵管积脓,第五页，共四十七页。,（2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation概念：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。常 见于皮下、粘膜下、肌肉(jru)间、阑尾等致病菌：溶血性链球菌。机制：透明质酸酶溶解透明质酸 链激酶溶解纤维素 通过组织间隙、淋巴管扩散,第六页，共四十七页。,第七页，共四十七页。,第八页，共四十七页。,（3）脓肿 abscess概念：局限性化脓性炎症。特征：组织溶解坏死，形成脓腔部位：皮下、内脏结局：吸收(xshu)或机化,第九页，共四十七页。,机理：金葡菌毒素组织坏死中性(zhngxng)粒细胞 血浆凝固酶 蛋白溶解酶 纤维蛋白原纤维素 组织液化 阻止病原菌扩散 脓 肿 局限病灶,第十页，共四十七页。,第十一页，共四十七页。,第十二页，共四十七页。,第十三页，共四十七页。,疖（furuncle）：毛囊、皮脂腺及其附近组织所发生(fshng)的脓肿,第十四页，共四十七页。,痈（carbuncle）：多个疖的融合。在皮下脂肪、筋膜组织中形成(xngchng)相互沟通脓肿。,皮肤(p f)痈肿,第十五页，共四十七页。,结局：小脓肿吸收消散 大脓肿切开排脓或抽脓 脓腔肉芽组织(zzh)包裹、修复,第十六页，共四十七页。,概念：伴有明显出血的炎症。标志着血管壁损伤(snshng)严重。常合并与其它炎症。多见于：流行性出血热 登革热 钩端螺旋体 鼠疫、炭疽等,4.出血性炎症(ynzhng)（hemorrhagic inflammation）,第十七页，共四十七页。,第十八页，共四十七页。,第十九页，共四十七页。,第二十页，共四十七页。,（三）增生(zngshng)性炎（proliferative inflammation）,以增生为主，变质、渗出较轻的炎症。病理变化：表现(bioxin)为内皮细胞、组织细胞、纤维母细胞增生。主要疾病：急性肾小球肾炎（肾小球内皮细胞、系膜细胞增生）、伤寒（单核-吞噬细胞增生）。,第二十一页，共四十七页。,（一）痊愈：1完全痊愈 2不完全痊愈（二）迁延不愈，转为慢性(mn xng)（三）蔓延扩散,五、急性炎症(ynzhng)的结局,第二十二页，共四十七页。,蔓延扩散 1局部蔓延：糜烂(erosion)、溃疡(kuyng)(ulser)、瘘管(fistula)、窦道(sinus)、空洞(cavity)等。,第二十三页，共四十七页。,淋巴管炎,2淋巴(ln b)道扩散：继发性淋巴管炎，淋巴结炎,第二十四页，共四十七页。,3血行扩散(kusn)菌血症(bacteremia)：菌入血，无中毒症状 毒血症(toxemia)：毒素或毒性代谢产物入 血，有中毒症状 败血症(septicemia)：菌入血+繁殖+产生毒 素+中毒症状皮膜粘膜、多发性、出 血点、淤斑，肝、脾、淋巴结肿大 脓毒血症（pyemia）：化脓菌引起的败血症。栓塞性或转移性脓肿（metastic abscess）,第二十五页，共四十七页。,第三节 慢性(mn xng)炎症 chronic inflammation,慢性炎症：持续数月数年起病：急性炎迁延而来，或隐匿(ynn)起病原因：病原微生物持续存在 内源和外源毒性因子长期作用 自身免疫反应分类：非特异性慢性炎症 肉芽肿性炎,第二十六页，共四十七页。,特点：(1)炎细胞：巨、淋、浆(2)主要由炎细胞引起组织破坏(3)增生：纤维结缔组织(jid-zzh)、小血管增生、上皮、腺体、实质细胞等。结局：炎性息肉：肠粘膜、鼻粘膜 炎性假瘤：肺、眼 瘢痕形成：肠狭窄,一、非特异性慢性(mn xng)炎症的病理变化,第二十七页，共四十七页。,第二十八页，共四十七页。,第二十九页，共四十七页。,慢性(mn xng)阑尾炎,第三十页，共四十七页。,息肉Polyp：皮肤(p f)或粘膜表面的增生性突起炎性息肉inflammatory polyp：粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的结构。大肠 鼻粘膜 宫颈,第三十一页，共四十七页。,炎性息肉(xru)(inflammatory polyp),第三十二页，共四十七页。,炎性假瘤inflammatory pseudotumor：炎性增生(zngshng)形成肿瘤样团块：眼眶 肺,第三十三页，共四十七页。,二、肉芽肿性炎（一）概念：肉芽肿：由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬 细胞形成的、境界清楚的结节状病灶。病灶较小（直径约0.5-2mm）。肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特征的慢性(mn xng)炎症。Granulomatous inflammation,第三十四页，共四十七页。,（二）常见病因（1）某些细菌感染：结核病、麻风(2)螺旋体感染：梅毒（3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病（4）异物：缝线(fn xin)、石棉、滑石粉（5）原因不明，如结节病,第三十五页，共四十七页。,（三）肉芽肿类型 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿 结节病肉芽肿（1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在。（2）细胞介导的免疫反应(fnyng)。肉芽肿的组成：上皮样细胞多核巨细胞,第三十六页，共四十七页。,1.感染性肉芽肿（infective granuloma）,由细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起的肉芽肿。形成特殊的病理结构，具有诊断和鉴别诊断意义。典型(dinxng)结构：类上皮细胞、多核巨细胞（朗汉斯巨细胞）、淋巴细胞、巨噬细胞及坏死。,第三十七页，共四十七页。,结核(jih)结节,第三十八页，共四十七页。,类上皮样细胞(xbo),第三十九页，共四十七页。,真菌(zhnjn)感染,第四十页，共四十七页。,2.异物(yw)肉芽肿（foreign body granuloma）,由缝线、粉尘、木屑等异物引起病变以异物为中性，周围有大量巨噬细胞、异物巨细胞、纤维(xinwi)母细胞及淋巴细胞等包绕形成结节病灶,第四十一页，共四十七页。,异物(yw)肉芽肿,第四十二页，共四十七页。,3.结节病肉芽肿（sarcoidosis granuloma）,结节病是一种病因不明的全身性疾病，可能与免疫功能障碍有关。所形成(xngchng)的肉芽肿为非坏死性上皮样细胞肉芽肿，主要由类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞构成，无干酪样坏死。,第四十三页，共四十七页。,第四十四页，共四十七页。,小 结,炎性介质急性炎症：变质性炎 渗出性炎 浆液(jingy)性炎 纤维素性炎 化脓性炎：表面化脓和积脓 弥漫性化脓性炎 脓肿 出血性炎 增生性炎慢性炎症：一般慢性炎症 肉芽肿性炎：感染性、异物性,第四十五页，共四十七页。,Thank you,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,韩慧霞。化 脓：中性粒和组织溶解、液化的过程。脓 液：脓性渗出物混浊灰黄色或黄绿色液体。化脓性尿道炎，化脓性支气管炎。金葡菌毒素组织坏死中性粒细胞。（一）痊愈：1完全痊愈。败血症(septicemia)：菌入血+繁殖+产生毒。炎性增生形成肿瘤样团块：眼眶(ynkung)肺。肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特征的慢性炎症。Thank you,第四十七页，共四十七页。,