2022年医学专题—社区老人常见精神病症---儿童孤独症).ppt

儿童(r tng)孤独症,第一页，共十七页。,定义(dngy),病因和发病(f bng)机制,临床表现,诊断(zhndun)和鉴别诊断(zhndun),治疗与护理,第二页，共十七页。,定义 儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种类型，起病于因幼儿时期，主要表现(bioxin)为不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，大多数起病于出生后1-2年，一般在3岁以前就会表现出来起病年龄对于鉴别诊断有重要价值,第三页，共十七页。,缺乏对社会的兴趣和反应语言障碍语言形式障碍或无语言怪异(guiy)的动作行为男孩患病率明显高于女孩,四 大 特 征,第四页，共十七页。,一、遗传因素调查发现有孤独症家族史的患病率是普通人群的45倍-高度遗传倾向疾病(jbng)二、围生期因素高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、孤独等等三、脑发育异常头围早期增长过快-是危险信号,病因(bngyn)和发病机制,第五页，共十七页。,临床表现,社会交往障碍语言交流障碍刻板重复(chngf)的行为障碍认知缺陷感知觉障碍,三大(sn d)核心症状,临床表现,第六页，共十七页。,临床表现,一、社交障碍1、缺乏社交凝视、微笑、依恋；2、注意缺陷3、不能正常游戏(yux)4、不遵守社会规则5、不能建立伙伴关系,临床表现,第七页，共十七页。,二、语言交流障碍1、语言表达障碍2、语言理解(lji)障碍3、缺乏实际意义的语言交流4、自言自语或乱语5、非语言交流障碍,临床表现,第八页，共十七页。,临床表现,三、刻板重复的行为障碍1、日常生活习惯刻板化2、过于关注(gunzh)某些事务3、行为和情绪异常,临床表现,第九页，共十七页。,四、认知缺陷75%孤独症儿童存在不同程度(chngd)的智力缺陷（50%IQ50；25%为 IQ50-69；25%IQ70为正常）一般孤独症患儿的操作智商高于语言智商,临床表现,第十页，共十七页。,五、感知觉障碍感知异常(ychng)：口味重、限吃几种食物痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音引起惊恐。,临床表现,第十一页，共十七页。,一、诊断1、病史：孕产史、早期发育史、家族史、脑外伤史等2、精神检查(jinch)：社交能力、行为习惯、爱好3、体格检查和神经系统检查：发育情况4、实验室检查：脑电图、颅脑CT、MRI等5、孤独症评定表和神经心理检测,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun),第十二页，共十七页。,二、鉴别诊断1、精神发育迟滞：患儿愿意与人交往(jiowng)2、Rett综合征（头小综合征）-神经系统疾病，影响儿童精神运动发；临床特征为女孩起病，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。其病因及遗传方式尚不清楚。3、Asperger综合征：埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。,第十三页，共十七页。,治 疗,1、教育(jioy)治疗和行为治疗-主要方法2、家庭教育3、药物治疗-无特效药物 对症治疗,第十四页，共十七页。,护 理,一、护理评估二、护理诊断三、护理目标(mbio)四、护理措施1、安全和生活护理2、特殊护理3、心理护理和健康教育,第十五页，共十七页。,谢谢(xi xie)！,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,儿童孤独症。语言形式障碍或无语言。四 大 特 征。高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、病毒感染、低体重儿。母亲吸烟、抑郁、孤独等等。1、缺乏社交凝视、微笑、依恋。痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音引起惊恐。1、病史：孕产史、早期发育史、家族史、脑外伤史等。2、精神检查：社交能力、行为习惯、爱好。4、实验室检查：脑电图、颅脑CT、MRI等。诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)。1、教育治疗和行为治疗-主要方法。谢谢,第十七页，共十七页。,