2022年医学专题—真菌性皮肤病.pptx

真菌性皮肤病,Dermatomycoses,第一页，共三十五页。,一 皮肤癣菌病 dermatophytoses,第二页，共三十五页。,皮肤癣菌感染(gnrn)毛发 皮肤角质层 甲板称皮肤癣菌病（癣）,第三页，共三十五页。,按感染部位不同分为：头癣 体癣(t xun)股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣,第四页，共三十五页。,按感染部位(bwi)不同分为：头癣 体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣,第五页，共三十五页。,按感染部位不同分为：头癣(tu xun)体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣,第六页，共三十五页。,按感染部位(bwi)不同分为：头癣 体癣 股癣 手癣 足癣 甲癣 须癣,第七页，共三十五页。,癣菌疹dermatophytids皮肤癣菌及其代谢产物 血液 循环 病灶(bngzo)外皮肤过敏反应,第八页，共三十五页。,病 因 毛癣菌属 人小孢子菌属 感染(gnrn)癣病表皮癣菌属 动物,第九页，共三十五页。,我国主要(zhyo)的皮肤癣菌,第十页，共三十五页。,皮肤癣菌 侵入 毛根(mo n)、毛干 甲板 皮肤角质层头癣、须癣 甲癣 体癣、手足癣,第十一页，共三十五页。,皮肤癣菌特性(txng)与临床关系,特性 好侵犯角质层临床 累及角质层、毛发和甲板 原发损害表浅，炎症轻 仅丘疹、水疱(shupo)表现,特性 最适温度 25-28C临床 夏秋发病(f bng)，部位表浅,第十二页，共三十五页。,皮肤癣菌特性(txng)与临床关系,特性 生长需中等湿度临床 潮湿多汗，不透风(tu fng)处易感染,特性 顶端(dngdun)及向四周生长临床 皮损环状，边缘活跃,第十三页，共三十五页。,皮肤癣菌特性与临床(ln chun)关系,特性 菌落生长快临床 皮肤(p f)接种一周后即出现皮损,特性 生长不受阳光影响，耐低温临床 紫外线不能致死(zh s)，干燥不利 生长；皮损经冬不愈，煮沸灭菌特性 碳、氮为生长必需临床 糖尿病、长期用皮质激素及角质厚 处易感染,第十四页，共三十五页。,皮肤癣菌特性(txng)与临床关系,特性 亲人、亲土、亲动物性。临床(ln chun)不同感染来源，临床表现不同，接触感染机会大。,第十五页，共三十五页。,体股癣体癣：除掌、跖外皮肤(p f)的皮肤(p f)癣菌感染。,原发损害：丘疹(qizhn)、水疱 或丘疱疹。,第十六页，共三十五页。,股癣：外生殖器、肛门及其周围(zhuwi)的体癣。,第十七页，共三十五页。,第十八页，共三十五页。,鉴别(jinbi)诊断：环行红班、玫瑰糠疹、神经性皮炎、湿疹,第十九页，共三十五页。,体 股 癣 治 疗：局部(jb)复方苯甲酸搽剂（体癣）Bid2-4周 复方雷锁辛搽剂（股癣）Bid 2-4周 3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑 霜等（体股癣）Bid 2-4周泛发性体癣 斯皮仁诺 200mg/d/成人 12周 特比柰芬：0.25g qd12周 氟康唑：0.15g qw12周,第二十页，共三十五页。,手癣和足癣定义：指（趾）间及掌、跖部皮肤癣菌感染称手癣或足癣。掌、跖皮肤角质层厚手掌易摩擦损伤(snshng)易诱发皮肤癣菌足部潮湿、多汗、不通风,第二十一页，共三十五页。,临 床 分 型鳞屑水疱型、浸渍(jnz)糜烂型、角化过度型。,鳞屑(ln xi)水疱型,第二十二页，共三十五页。,角化(jio hu)过度型,第二十三页，共三十五页。,鉴别诊断：手足部湿疹、汗疱疹(po zhn)、剥脱性角质松解症,第二十四页，共三十五页。,手足癣的治疗：1、鳞屑水疱型 10%冰醋酸、霉菌净 浸泡(jnpo)复苯搽剂、咪康唑霜、足粉 外用2、浸渍糜烂型 复方雷锁辛搽剂、咪康唑霜+足粉 外用 少量渗液：新煤糊、咪康唑霜+足粉 渗液多：0.5%新霉素液湿敷、咪康唑霜+足粉 继发感染：选用抗生素3、角化过度型 复方苯甲酸软膏、咪康唑霜 皲裂：康裂脂或尿素脂手癣患者：避免各种物理或化学因素的刺激。,第二十五页，共三十五页。,头癣：头皮和头发的皮肤癣菌感染临床表现：丘疹、水疱、鳞屑(ln xi)斑、脓疱,第二十六页，共三十五页。,三种头癣的不同临床表现好发人群：黄癣儿童或成人 白癣儿童 黑癣儿童或成人皮损：黄癣 丘疹、脓疱、黄癣痂、萎缩性疤痕(b hn)。白癣 脂溢性皮炎样鳞屑斑、母子斑 黑癣 脂溢性皮炎样鳞屑斑、黑点病发：黄癣 枯黄无光泽、易折断、长短不一。白癣 距头皮2-4mm处折断，有菌鞘。黑癣 出头皮即断。午氏灯：黄癣 病发呈暗绿色荧光 白癣 病发呈亮绿色荧光 黑癣 无荧光,第二十七页，共三十五页。,直接(zhji)镜检：,羊毛状小孢子(boz)菌、铁锈小孢子(boz)菌,紫色毛癣菌、断发毛(f mo)癣菌,真菌培养：黄癣菌,第二十八页，共三十五页。,病 程,黄癣(hungxun)进展慢，不能自愈，有疤痕。白癣 发展快，青春期自愈，无疤痕。黑癣 发展慢，不能自愈，少数有疤痕。,第二十九页，共三十五页。,脓 癣脓癣：皮肤癣菌引起的头皮或其他光滑皮肤上 的局部过敏反应。临床表现：一个或数个脓肿，炎症明显，边缘 整齐，有波动感，毛发松动易折断。预后可形成疤痕和永久性脱发。鉴别(jinbi)诊断：头皮湿疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、银屑病、斑秃,第三十页，共三十五页。,头癣(tu xun)的防治,1.服药(f yo)：特比奈芬：20kg 62.5mg qd至少2周 20kg 40kg 125mg qd至少2周 40kg 250mg qd至少2周 氟康唑：每日36mg/kg，至少2周 伊曲康唑：每日36mg/kg，至少2周,第三十一页，共三十五页。,2.擦药:抗真菌药如咪康唑霜等擦头部,Bid2月3.洗头:硫磺皂每天洗头2月4.剃头:头发全部剪除，qw2月5.煮沸消毒:毛巾、床被单、枕套、梳子等。脓癣切忌切开引流(ynli)，余同头癣。,头癣(tu xun)的防治,第三十二页，共三十五页。,甲 癣,甲癣：由皮肤癣菌引起的甲板或/和甲下 组织的感染。临床表现：甲板增厚、甲下角质堆积、甲分离、甲破损、颜色改变(gibin)、全甲破坏等。,第三十三页，共三十五页。,甲癣(ji xun)的防治,1.去除病甲：40尿素脂封包病甲一周，软化后刮除病甲。2.用药(yn yo)：30冰醋酸或2咪康唑酊，外用Bid 反复刮除病甲36月，至新甲长出。3.服药:特比柰芬：0.25g qd34个月 氟康唑：0.15g qw34个月 伊曲康唑：0.2g Bid 1周/月，连续34个月。,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,真菌性皮肤病。复方雷锁辛搽剂（股癣）Bid 2-4周。霜等（体股癣）Bid 2-4周。皲裂(jn li)：康裂脂或尿素脂。白癣 脂溢性皮炎样鳞屑斑、母子斑。2.擦药:抗真菌药如咪康唑霜等擦头部,Bid2月。2.用药：30冰醋酸或2咪康唑酊，外用Bid。伊曲康唑：0.2g Bid 1周/月，。连续34个月,第三十五页，共三十五页。,