消化系统肿瘤消化系统肿瘤南昌大学一附院肿瘤科南昌大学一附院肿瘤科陈丽陈丽第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。直肠癌（rectalcancer）概述病理临床表现诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)分期放射治疗放射治疗反应及处理第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。定义:指直肠齿状线以上至乙状结肠起始部之间的癌，消化道常见的肿瘤.以手术(shǒushù)为主，根治性切除术后5年生存率60％左右第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。流行病学流行病学(liú(liúxínbìnxué)ɡɡxínbìnxué)ɡɡ高发区高发区东北及华北的部分东北及华北的部分(bùfen)(bùfen)地区发病率也较高地区发病率也较高江苏、浙江、上海、福建、台湾、香港江苏、浙江、上海、福建、台湾、香港国内外资料表明国内外资料表明美国、欧洲和澳洲地区直肠癌发病率较高大肠癌的发病率和死亡率正在迅速上升大肠癌的发病率和死亡率正在迅速上升第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。流行病学流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ国内流行病学国内流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ特点特点年龄中位数为年龄中位数为4545岁左右岁左右低位大肠癌多见，直肠癌占低位大肠癌多见，直肠癌占60%-75%60%-75%合并血吸虫病者多见合并血吸虫病者多见第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。病因学病因学饮食饮食(yǐnshí)(yǐnshí)因素因素环境因素环境因素其他其他(qítā)(qítā)因素因素大肠癌病因中，饮食、环境因素的重要性大肠癌病因中，饮食、环境因素的重要性大于遗传、种族因素大于遗传、种族因素第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。饮食饮食(yǐnshí)(yǐnshí)因素因素高脂肪饮食高脂肪饮食(yǐnshí)(yǐnshí)：：使胆酸、胆固醇代谢产生增使胆酸、胆固醇代谢产生增加，使肠道中厌氧菌增多，这些成为致癌加，使肠道中厌氧菌增多，这些成为致癌原或促进致癌原形成原或促进致癌原形成低纤维饮食：低纤维饮食：使大便次数减少，大便中有使大便次数减少，大便中有毒物质在肠道中存留时间长，与肠粘膜接毒物质在肠道中存留时间长，与肠粘膜接触时间延长触时间延长亚硝酸胺：亚硝酸胺：诱发细胞突变；油煎或烘烤蛋诱发细胞突变；油煎或烘烤蛋白质产生甲基芳香胺诱发大肠癌白质产生甲基芳香胺诱发大肠癌第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。环境因素环境因素硒：硒：土壤土壤(tǔrǎng)(tǔrǎng)中缺硒，使...
