2022年医学专题—白内障bcr..ppt

白 内 障,第一页，共五十一页。,一、概述(i sh)：,白内障是眼睛内晶状体发生混浊(hnzhu)由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。,第二页，共五十一页。,随着世界人均(rn jn)寿命的延长，白内障患者将不断增多。在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。,第三页，共五十一页。,第四页，共五十一页。,第五页，共五十一页。,第六页，共五十一页。,二、病因病机：人的眼睛犹如一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，而人眼眼底的视网膜则相当于胶卷。白内障就如照相机的镜头变混浊了，光就难以照射至视网膜，也就难以得到良好的图像(t xin)。在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等多种因素即有可能形成本病。,第七页，共五十一页。,第八页，共五十一页。,第九页，共五十一页。,第十页，共五十一页。,第十一页，共五十一页。,就目前了解，老年性白内障的发病可能与下列因素(yn s)有关：,（1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。（2）阳光与紫外线 多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化(ynghu)与钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。,第十二页，共五十一页。,（3）外界(wiji)的温度 国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。（4）缺氧 在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。（5）内分泌 内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。（6）硬化脱水 人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。,第十三页，共五十一页。,三、临床表现：1、不需要戴老花镜了：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，觉得自己越活越年轻(ninqng)，“返老还童”了，事实上，这却不是个好兆头，这是白内障的早期症状之一。,第十四页，共五十一页。,2、视物逐渐模糊：有时会觉得光线周围(zhuwi)出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。,第十五页，共五十一页。,四、诊断：根据临床表现及相应的眼底检查，可以很容易诊断本病。本病与年老有关。5060岁老年性白内障的发病率为6070%，70岁以上(yshng)的达80%，80岁以上(yshng)的老年人几乎达100%。,第十六页，共五十一页。,五、治疗：目前市面上有不少白内障点眼药，但有无疗效尚不明确。手术是已经证实的最有效治疗白内障的唯一途径(tjng)，成功率接近百分之百。,第十七页，共五十一页。,现在，我们选择一种显微手术方式，在显微镜下把晶体内的混浊(hnzhu)物取出，保留囊袋，植入人工晶体，使术后视力迅速恢复。近几年，更在后者的基础上发展了超声乳化手术。,第十八页，共五十一页。,第十九页，共五十一页。,六、预防（一）八项对策1、戴太阳镜：太阳眼镜可以挡住紫外线，防止它损伤眼睛，主要是晶状体，从而减少白内障的发生。选择(xunz)太阳眼镜时，镜片一定要有防紫外线的功能。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色的太阳镜，有助于防止视力进一步减退和预防白内障的发生。,第二十页，共五十一页。,2、多喝水：人体在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，脱水可使病情加剧。因此，应多补充水分。3、多服维生素：人眼中维生素C的含量大约比血液(xuy)中高出30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。每天服用100-200毫克的维生素C可预防白内障。,第二十一页，共五十一页。,4、少食盐：把每日的食盐量控制在3-5克，能起到较好的预防作用。5、适当服用阿斯匹林：适当服用阿斯匹林也有减慢白内障病程进展的作用，控制在每公斤体重(tzhng)0.1-1.0毫克/日，但该药对胃粘膜刺激性较大，故应饭后服用。6、少吸烟：众所周知，长期吸烟可导致肺癌，很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生也明显高于不吸烟者。烟斗吸烟者更为明显。,第二十二页，共五十一页。,7、怀孕早期防生病(shng bng)：母亲在怀孕期间特别是妊娠前个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。孕妇怀孕三月内身心健康可减少先天性白内障的发生。8、控制血糖：糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。故应将血糖控制在理想范围内。,第二十三页，共五十一页。,（二）四条法则1、注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险玩具。2、用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源(gungyun)是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。,第二十四页，共五十一页。,3、坚持定期按摩眼部，可做眼保健操进行(jnxng)眼部穴位按摩。通过按摩，可加速眼部血液循环，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。4、保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。,第二十五页，共五十一页。,七、点穴与按摩点穴 取穴：睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹(zn zh)、风池、合谷、光明。,第二十六页，共五十一页。,睛明、承泣(chn q)、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。,睛明目内眦角稍上方(shn fn)凹陷处；,第二十七页，共五十一页。,睛明、承泣(chn q)、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。,承泣(chn q)瞳孔直下，眼球与眶下缘之间；,第二十八页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)、合谷、光明。,四白瞳孔(tngkng)直下，眶下孔凹陷 处；,第二十九页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)、合谷、光明。,太阳(tiyng)眉梢与目外眦中点，向后一寸凹陷处；,第三十页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)、合谷、光明。,瞳子髎目外眦旁，眶外侧(wi c)缘处；,第三十一页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷(h)、光明。,丝竹空面部(min b)，眉梢凹陷处；,第三十二页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)、合谷、光明。,鱼腰瞳孔(tngkng)直上，眉毛中；,第三十三页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳(tiyng)、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。,阳白瞳孔(tngkng)直上，眉毛上1寸；,第三十四页，共五十一页。,睛明、承泣(chn q)、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明。,攒竹(zn zh)眉头陷中，眶上切迹处；,第三十五页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)、合谷、光明。,风池(fn ch)项部，枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处；,第三十六页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池(fn ch)、合谷、光明。,合谷手背，第二掌骨(zhngg)挠侧缘中点处；,第三十七页，共五十一页。,睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷(h)、光明。,光明小腿(xiotu)外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。,第三十八页，共五十一页。,2、自我(zw)按摩法：,(1)抹眼 用双手手指从印堂穴开始分别从上下眼眶及眼球(ynqi)抹至太阳穴，并在印堂及太阳处加力按压，操作共5分钟。(2)揉眼球 用双手手指轻柔的揉动眼球，操作1分钟。,第三十九页，共五十一页。,(3)点穴 对前述诸穴进行点按，以酸胀为度，每穴1分钟。(4)拿风池(fn ch)双手拇指对双侧风池穴进行点按，以酸胀为度，操作1分钟。,第四十页，共五十一页。,白内障患者(hunzh)用眼应注意以下四点,保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。应注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹(d no)，不要玩危险玩具。,第四十一页，共五十一页。,用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源(gungyun)是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中工作。,第四十二页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)品,【枸杞子】为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟(chngsh)果实。其味甘、性平具有补肝益肾之功效，中医常用它来治疗目眩、目昏多泪等病症。功能主治，益精明目。用于眩晕耳鸣，目昏不明。,第四十三页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)品,【猪肝】为明目的佳品。用于目昏眼干，夜盲。如圣惠方猪肝羹，配鸡蛋、葱白煮汤食。此外(cwi)，均可单用炒食、煮食，作辅助治疗。,第四十四页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)品,【黑芝麻】功能主治用于头晕眼花(tu yn yn hu)等。,第四十五页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)方案,1枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些(zhxi)营养素均能益精养血、滋补明目。,第四十六页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)方案,2黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜(fn m)。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。,第四十七页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)方案,3猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤(yn tn)吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。,第四十八页，共五十一页。,白内障的食疗(sh lio)方案,4红枣(hn zo)7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。,第四十九页，共五十一页。,谢谢(xi xie)，再见！,第五十页，共五十一页。,内容(nirng)总结,白 内 障。（1）营养素代谢 通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成(xngchng)有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。8、控制血糖：糖尿病病人如果血糖控制不稳定，很容易导致眼睛疾病，如白内障、眼底出血、青光眼等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。取穴：睛明、承泣、四白、太阳、瞳子髎、丝竹空、鱼腰、阳白、攒竹、风池、合谷、光明,第五十一页，共五十一页。