安医大一附院风湿(fēnshī)ɡ一病区降尿酸的常用药物及管理(guǎnlǐ)第一页，共四十页。（一）概念痛风(Gout)是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的晶体相关性疾病，属代谢性风湿病范畴。是尿酸盐沉积关节滑膜、滑囊、软骨(ruǎngǔ)及其他组织中引起反复发作的一种临床常见病。第二页，共四十页。近年近年随着中国大陆地区经济快速发展，人群生活方式的明显改变，中国高尿酸血症和痛风的发病率和患病率均显著增加，根据最新统计分析结果，高尿酸血症患者已占总人口13.3％，发达(fādá)地区高达5-23.5％，5％～12％的高尿酸血症最终发展为痛风,痛风患者约占总人口1.1％。％，发达地区高达5-23.5％究表明痛风的严重程度与高尿酸状态均可增高人群的死亡率.(参考成本）(二)、痛风发病率第三页，共四十页。痛风流行病调查结果第二大代谢(dàixiè)类疾病，仅次于糖尿病第四页，共四十页。高尿酸血症是痛风高尿酸血症是痛风发生的根本病因没有高尿酸血症的存在就不会有痛风的发作。因，没有高尿酸血症的存在就不会第五页，共四十页。(三)、为啥要控制(kòngzhì)血尿酸水平？第六页，共四十页。(四)、药物(yàowù)治疗—慢性期你的标题(biāotí)三你的标题(biāotí)一降尿酸药物抑制尿酸合成嘌呤类别嘌醇奥昔嘌醇非嘌呤类非布司他促进尿酸排泄促尿酸肾脏排泄药促尿酸肠道排泄药苯溴马隆、丙磺舒苯磺唑酮.活性炭促进尿酸分解尿酸氧化酶第七页，共四十页。•1.别嘌醇是竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)，1966年开始被美国(měiɡuó)食品药品监督管理局(FDA）批准用于降尿酸治疗，由于其相对历史悠久、低廉的价格、疗效肯定，除非患者合并肾功能不全，在临床上常作为降尿酸的首选药物。一、传统(chuántǒng)抑制尿酸合成药第八页，共四十页。•别嘌醇不良反应常规剂量副作用较多，除有皮疹、发热、胃肠道反应外,还有肝脏损害、骨髓抑制等（中15）。部分患者甚至(shènzhì)出现中毒性肝炎、肾功能衰竭、黑色尿、中毒性表皮坏死松解症、嗜酸性粒细胞增多、大泡性或剥脱性皮炎等严重不良反应。一、传统(chuántǒng)抑制尿酸合成药-别嘌醇第九页，共四十页。•别嘌醇皮肤不良反应：3-10%轻度的皮疹(pízhěn)到严重皮肤不良反应。•别嘌呤醇过敏综合征：一种罕见的不良反应，发生的几率约为0.7%，汉族的个体中携带HLA-B*5801有关。亚洲人群在服用别嘌醇前可先进行HLA-B*5801基因检测。一、传统(chuán...
