2022年医学专题—病例分析实习..ppt

病例(bngl)分析实习,第一页，共六十一页。,病例(bngl)1,一头六岁黄牛，近日来食欲不定，反刍减少，粪便干硬，本村兽医曾按消化不良治疗，病情未见好转，反而加重，于是到县兽医院求治。经检查，体温39.0，呼吸每分钟40次，脉搏每分钟115次；听诊(tngzhn)肺中部混合性呼吸音增强，心区有拍水音，触诊瘤胃蠕动力减弱，颈静脉高度怒张呈绳索状。,第二页，共六十一页。,试问(shwn)：1.根据以上症状资料，你怀疑牛得了什么病？,第三页，共六十一页。,2.进一步临床检查还应检查哪些内容，各应有(yn yu)什么表现？,第四页，共六十一页。,1.根据以上症状资料，你怀疑牛得了什么病？答：根据心区有拍水音，脉搏快，颈静脉高度怒张呈绳索(shn su)状，按消化不良治疗反而增重等症状，初步判定该牛患有创伤性网胃心包炎。,第五页，共六十一页。,2.进一步临床检查还应检查哪些内容，各应有什么表现？答：为验证诊断结果，还应进一步检查网胃和心区，网胃触诊是否有疼痛，站立姿势(zsh)，起卧姿势(zsh)，上下坡姿势(zsh)和行为。如有条件，还应作网胃的金属异物探测检查或通过瘤胃切开术进行开腹探查。,第六页，共六十一页。,病例(bngl)2,1997年8月3日，昌黎县裴家堡乡张某饲养的500只成年迪卡蛋鸡突然发病，有100余只精神沉郁，食欲减退，饮欲大增，每日死亡4-5只，且死亡时间集中在下午四点左右。病史调查结果如下：每百斤饲料含玉米54斤，豆饼20斤，花生饼8斤，小鱼粉4斤（购自海边(hi bin)的咸干鱼粉碎而成，含盐量3.8%），贝粉8斤，麸皮6斤。多维、胆碱、微量元素均系正规厂家生产并按厂家推荐量添加。每日饲喂3次，时间分别为早7点、午12点和晚7点。鸡舍屋顶为单层石棉瓦结构，鸡笼为三层阶梯式四门轻型蛋鸡笼。每单元（46.532平方厘米）内饲养4只中型蛋鸡。,第七页，共六十一页。,试问：1.根据以上病史(bn sh)调查结果，说说你的进一步检查重点和方向。,第八页，共六十一页。,2.你怀疑(huiy)鸡患了什么病？诊断依据是什么？,第九页，共六十一页。,3.请拟定(ndng)一个本鸡群的防治实施计划。,第十页，共六十一页。,根据以上病史调查，鸡群患有热应激的可能性很大，应进一步检查鸡舍温度，有无采取降温措施，死亡(swng)鸡的营养情况是否过肥，必要时剖检病鸡或死鸡有无热应激的病理变化。,第十一页，共六十一页。,我怀疑鸡群患有热应激。依据是：发病日期和时期均为气温较高的时间(shjin)，食欲减退，饮欲大增，而饲料含盐量经计算并不算高，鸡舍结构不利于隔热，迪卡蛋鸡为中型蛋鸡，笼位拥挤。,第十二页，共六十一页。,首先要采取降温措施，如鸡舍内喷水，开窗通风，安装换气扇，屋顶加装隔热材料如泡沫板等，然后将饲喂(s wi)时间改为早晚饲喂(s wi)，供给充足饮水。投服抗热应激药物如维生素C、E，氯化铵，杆菌肽锌，镇静药等。,第十三页，共六十一页。,病例(bngl)3,一匹十岁母马，昨天上午见病马有不安，食欲减退，粪便干硬而少，每隔3小时左右卧地一次。结膜(jim)轻度发绀，体温38.2、脉搏45次、呼吸数36次，小肠音每分钟4次，大肠音减弱或消失，偶有举尾排粪动作，不见粪便排出。治疗：10%安乃近30毫升肌肉注射，灌服液体石蜡500毫升。,第十四页，共六十一页。,试问：1.初步诊断(zhndun)病名是什么？,第十五页，共六十一页。,2.你如果当时在场，你是否同意这种处理(chl)方法？为什么？,第十六页，共六十一页。,3.如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检查(jinch)项目？,第十七页，共六十一页。,试问：1.初步诊断病名是什么？根据疼痛表现轻微，粪便(fnbin)干硬而少，小肠音减弱，大肠音减弱或消失等表现，初步判定该马患有大肠便秘。,第十八页，共六十一页。,2.你如果当时在场，你是否同意这种处理方法(fngf)？为什么？不同意。因大肠内容物多且干燥，宜用盐类泻剂，石蜡油为油类泻剂，适宜小肠便秘。,第十九页，共六十一页。,3.如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检查项目？还应进一步检查口腔湿度、气味、舌苔的变化，脱水(tu shu)程度，直肠检查进一步确定便秘部位。,第二十页，共六十一页。,病例(bngl)4,有500只190日龄鸡，体况消瘦，食欲不振，羽毛松乱，冠髯苍白，蹲卧不起，触诊胸骨呈“S”状弯曲，肋骨呈串珠状，产蛋率70%左右，每天可捡出50个左右软皮蛋。经调查，饲料(slio)配方为玉米60%、豆饼22%、棉籽饼5%、麸皮8%、贝粉2%、稻糠2.7%、食盐0.3%。因近期鸡蛋行情不好，时断时续地添加些去年剩下的多种维生素、微量元素和蛋氨酸。鸡群已在技术人员指导下作了各种免疫，且附近无传染病流行。,第二十一页，共六十一页。,请问(qngwn)：1.鸡群可能患有何种疾病？为什么？,第二十二页，共六十一页。,2.请你制定一个具体的治疗(zhlio)方案。,第二十三页，共六十一页。,1.鸡群可能患有何种疾病？为什么？鸡群可能患有维生素D缺乏症和钙缺乏症。依据是胸骨呈“S”状弯曲，肋骨呈串珠状，产蛋率70%左右，每天可捡出50个左右软皮蛋，零星地使用过期(guq)维生素维生素含量不足。,第二十四页，共六十一页。,2.请你制定一个具体的治疗(zhlio)方案。调整饲料配方，增加维生素特别是维生素D3和A的含量，增加贝粉用量到7%9%。,第二十五页，共六十一页。,病例(bngl)5,有一500羽80日龄青年鸡群，前天起发现鸡排绿色稀粪，鸡群中有15%左右鸡只精神沉郁，但未见死鸡。畜主怀疑(huiy)鸡群患有禽霍乱，在每百斤饲料中加入50克喹乙醇，第二天，拉绿粪停止，但开始见有死鸡，每日10到15只。经检查，鸡群血清新城疫效价高而均匀。,第二十六页，共六十一页。,请问(qngwn)：1.鸡群患有什么病导致死亡？,第二十七页，共六十一页。,2.下一步(y b)应采取什么紧急措施？,第二十八页，共六十一页。,1.鸡群患有什么病导致死亡？鸡群患有急性(jxng)喹乙醇中毒，导致死亡。,第二十九页，共六十一页。,2.下一步(y b)应采取什么紧急措施？立即更换饲料并采取相应治疗措施，如口服维生素C和葡萄糖进行解毒，进行对症处理。,第三十页，共六十一页。,病例(bngl)6,一窝20日龄皮特兰仔猪，饲养在水泥地面的猪舍内，母猪因饲料营养欠缺泌乳量不足，仔猪每日补充一定量的豆浆。病初仔猪外表浑圆，稍微活动后呼吸明显加快，随着(su zhe)病程发展，仔猪结膜苍白，被毛无光，生长缓慢。,第三十一页，共六十一页。,请问：1.仔猪(zi zh)可能患了什么疾病？,第三十二页，共六十一页。,2.怎样预防(yfng)本病的发生？,第三十三页，共六十一页。,3.怎样(znyng)治疗本病？,第三十四页，共六十一页。,1.仔猪可能患了什么疾病？根据(gnj)发病日龄和结膜苍白的表现及母乳不足病史，仔猪患有缺铁性贫血。,第三十五页，共六十一页。,2.怎样预防本病的发生？保证(bozhng)母乳供应，水泥地面饲养的母猪应注意饲料补铁或在仔猪出生12日龄内肌肉注射铁制剂或口服硫酸亚铁。,第三十六页，共六十一页。,3.怎样(znyng)治疗本病？肌肉注射铁制剂或口服硫酸亚铁,第三十七页，共六十一页。,病例(bngl)7,有一群45日龄鸡，体况消瘦，食欲不振，羽毛(ymo)松乱，冠髯苍白，眼睛肿胀，上下眼睑被粘稠的分泌物粘合在一起。强行打开眼睑，可见眼内蓄积有白色豆腐渣样物质，角膜浑浊。经调查，饲料以玉米、棉籽饼、麸皮为主，仅有少量自己加工的小鱼粉。饲料中拌有足量的北里霉素。按种鸡场提供的免疫程序定期接种疫苗。鸡舍不临近其它鸡场和村庄。,第三十八页，共六十一页。,请问(qngwn)：1.鸡群可能患有何种疾病？为什么？,第三十九页，共六十一页。,2.请你制定一个具体(jt)的治疗方案。,第四十页，共六十一页。,请问(qngwn)：1.鸡群可能患有何种疾病？为什么？,鸡群可能患有维生素A缺乏症。诊断依据：体况消瘦，食欲不振，羽毛松乱，冠髯苍白(cngbi)，眼睛肿胀，上下眼睑被粘稠的分泌物粘合在一起。强行打开眼睑，可见眼内蓄积有白色豆腐渣样物质，角膜浑浊等症状表现与维生素A缺乏症吻合；饲料中疑似缺乏维生素A；可排出传染病的可能性,第四十一页，共六十一页。,2.请你制定(zhdng)一个具体的治疗方案。饲料中补充维生素A和其他维生素，或用鱼肝油治疗。,第四十二页，共六十一页。,病例(bngl)8,1998年2月5日，昌黎县葛条港村张某饲养的600只25日龄鸡突然发病，有100余只精神沉郁，食欲减退，饮欲大增，每日死亡14-15只，且死亡前有神经症状。病史调查结果如下：每百斤饲料含玉米54斤，豆饼20斤，花生饼8斤，小鱼粉5斤（购自海边的咸干鱼粉碎而成，含盐量6.6%），贝粉1.7斤，骨粉1.5斤，麸皮9.4斤，食盐0.4斤。多维、胆碱、微量元素均系正规厂家生产并按厂家推荐量添加(tin ji)。每日饲喂3次，其它饲养管理措施不认异常。,第四十三页，共六十一页。,试问(shwn)：1.根据以上病史调查结果，说说进一步检查的重点和方向。,第四十四页，共六十一页。,2.你怀疑(huiy)鸡患了什么病？诊断依据是什么？,第四十五页，共六十一页。,3.请拟定一个本鸡群的防治(fngzh)实施计划。,第四十六页，共六十一页。,试问：1.根据以上病史调查结果，说说进一步检查的重点(zhngdin)和方向。应朝着食盐中毒方向作进一步检查。,第四十七页，共六十一页。,2.你怀疑鸡患了什么(shn me)病？诊断依据是什么(shn me)？怀疑食盐中毒。诊断依据：食欲减退，饮欲大增，有食盐中毒和热应激的可能，从发病季节可以排除热应激。通过计算饲料含盐量超过中毒标准，雏鸡对食盐非常敏感。,第四十八页，共六十一页。,3.请拟定一个本鸡群的防治实施计划。立即更换饲料，饲喂含盐量低的饲料，供给充足的饮水，但注意不要无限制地给予饮水。预防食盐中毒，计算或化验(huyn)饲料食盐含量，使食盐含量控制在0.5%以下，并要混匀。,第四十九页，共六十一页。,病例(bngl)9,一匹八岁母马，今天上午见病马有不安，食欲减退，粪便干硬而少，之后每隔十分钟左右卧地一次，全身大汗淋漓。结膜暗红色，体温38.2、脉搏(mib)45次、呼吸数16次，小肠音每分钟2次，大肠音呈远炮音，每分钟5次。拟采用治疗方案如下：10%安乃近30毫升肌肉注射，硫酸钠 800克加水16升灌服。,第五十页，共六十一页。,试问：1.初步诊断病名(bn mn)是什么？,第五十一页，共六十一页。,2.你如果当时在场，你是否同意(tngy)这种处理方法？为什么？,第五十二页，共六十一页。,3.如果要进一步诊治(zhnzh)本病，还需补充哪些检查项目？,第五十三页，共六十一页。,试问：1.初步(chb)诊断病名是什么？初步诊断为小肠便秘。,第五十四页，共六十一页。,2.你如果当时(dngsh)在场，你是否同意这种处理方法？为什么？不同意。因为小肠便秘应该使用油类泻剂，润滑通便，不宜使用盐类泻剂，盐类泻剂可使肠腔内因高渗而积聚大量液体，造成胃肠破裂引起死亡。,第五十五页，共六十一页。,3.如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检查项目？还应进一步检查口腔湿度、气味、舌苔的变化，脱水程度，直肠检查进一步确定(qudng)便秘部位。,第五十六页，共六十一页。,第五十七页，共六十一页。,第五十八页，共六十一页。,第五十九页，共六十一页。,第六十页，共六十一页。,内容(nirng)总结,病例分析实习。试问(shwn)：1.根据以上病史调查结果，说说你的进一步检查重点和方向。治疗：10%安乃近30毫升肌肉注射，灌服液体石蜡500毫升。3.如果要进一步诊治本病，还需补充哪些检查项目。鸡群可能患有维生素D缺乏症和钙缺乏症。立即更换饲料并采取相应治疗措施，如口服维生素C和葡萄糖进行解毒，进行对症处理。试问(shwn)：1.根据以上病史调查结果，说说进一步检