疲劳疲劳(píláo)(píláo)骨折骨折黄黄瑞娜瑞娜2012-5-42012-5-4第一页，共十九页。什么(shénme)是疲劳性骨折？疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现(chūxiàn)的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。第二页，共十九页。临床表现•局部疼痛、肿胀，休息后可减轻•若骨折时间较长，患处可触及质硬包块•女性(nǚxìng)发生疲劳骨折的几率是男性的10倍第三页，共十九页。疲劳(píláo)性骨折的好发部位最易发生疲劳性骨折的地方依次(yīcì)是：胫骨（中上1／3交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界处）、腓骨和种子骨其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。第四页，共十九页。不同的运动常见的疲劳(píláo)性骨折的部位第五页，共十九页。疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.,lrvinR.,1983）第六页，共十九页。发病(fābìng)机制肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调(shītiáo)造成最大弯曲截面骨小梁的积累性折裂而出现骨折。第七页，共十九页。第八页，共十九页。疲劳疲劳(píláo)(píláo)性骨折的形式：性骨折的形式：第九页，共十九页。x线表现(biǎoxiàn)1.骨膜增生：平行于骨干的线样骨膜反应。出现最早，表现最显著(xiǎnzhù)。2.骨折线：是疲劳骨折的直接征象，早期不易显示。3.骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；骨皮质旁有丘状骨痂隆起。第十页，共十九页。第十一页，共十九页。第十二页，共十九页。第十三页，共十九页。图1股骨下端正侧位片显示成骨性阴影图2第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜形裂隙（骨折线）图3-4骨膜反应消失(xiāoshī)，渐呈规则的骨性骨痂第十四页，共十九页。第十五页，共十九页。①病史，职业，运动史；②无外伤史；③有典型(diǎnxíng)的临床表现；④x线征象支持。xx线诊断疲劳线诊断疲劳(píláo)(píláo)骨折主要根据骨折主要根据：：第十六页，共十九页。鉴别(jiànbié)诊断骨膜炎骨髓炎骨肉瘤第十七页，共十九页。NingxiaMedicalUnersit2009年10月26日第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结疲劳骨折。2012-5-4。女性...
