2022年医学专题—疱疹性口炎-2016.07.ppt

疱疹(po zhn)性口炎,主讲人：余 艳 2016-07,第一页，共十六页。,疱疹(po zhn)性口炎,（一）定义（二）发病(f bng)原因（三）临床表现（四）治疗措施（五）护理措施（六）健康教育,第二页，共十六页。,定义(dngy),是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜(ninm)感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。,3,第三页，共十六页。,4,第四页，共十六页。,病例(bngl)介绍,26床 许懿 女 10岁 疱疹性口炎，因“口，喉部大范围黏膜(ninm)附着白色伪膜伴疼痛一周”，于2016年6月18日入院，来时T37.9，P88次/分，R20次/分。专科检查：张口时疼痛明显，唾液较多，唇，舌，颊，腭大面积黏膜表面出现白色稍偏黄伪膜，用力可擦去并有渗血。舌体活动时疼痛明显，上下唇黏膜肿胀明显。医嘱予二护，流质饮食。口腔护理Tid,复合维生素B 15ml po,NaHco3 15ml 漱口qh,并给予抗炎补液对症治疗。,5,第五页，共十六页。,病因(bngyn),单纯疱疹病毒感染(HSV)，主要(zhyo)通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染，传染方式主要(zhyo)为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。,6,第六页，共十六页。,临床表现,.1 原发性疱疹性口炎 本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。23日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径12mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时(c sh)有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在710天。口腔黏膜：散在或成簇小疱疹-溃疡-覆盖黄白色纤维素性渗出物。,7,第七页，共十六页。,临床(ln chun)分期,2023/6/27,8,1.前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史，出 现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2天后口腔黏膜、牙龈广泛充血(chngxu)水肿。,第八页，共十六页。,2.水疱期：出现成簇小水疱，似针头(zhntu)大小，易溃破，形成浅表溃疡,2023/6/27,9,第九页，共十六页。,3.糜烂期：小水疱破溃(p ku)后引起大面积糜烂。可有假膜。形成痂壳,2023/6/27,10,第十页，共十六页。,4.愈合期：糜烂面积逐渐(zhjin)缩小、愈合，整个过程约1-2周,2023/6/27,11,第十一页，共十六页。,2.复发性疱疹(po zhn)性口炎,常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生，一般(ybn)复发部感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性，从开始到愈合约10天。,12,第十二页，共十六页。,治疗(zhlio)措施,1.全身抗病毒治疗：核苷类抗病毒药和利巴韦林，对于原发性疱疹性口炎(ku yn)可口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，或者利巴韦林200mg/次，34次/日。2.局部治疗：口腔黏膜局部用药，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片，如复方硼酸溶液、0.1%0.2%洗必泰溶液，NaHCO3溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，锡类散、养阴生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。3.对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。4.中医中药治疗。,13,第十三页，共十六页。,护理(hl)措施,1.做好口腔护理：鼓励病人多饮水，进食后漱口。对流涎者及时清除流出物。2.正确涂药。清洗口腔后，将药物涂在病变黏膜处，交代病人及家属不可立即(lj)漱口，饮水或进食。护士动作要轻，快，准。3.饮食护理。高热量，高蛋白，丰富维生素的温凉流质或半流质。4.食具专用。5.监测体温。,14,第十四页，共十六页。,健康(jinkng)教育,1.向家长介绍口腔炎发生的病因及预防要点。2.解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的操作方法及要点，嘱年长儿进食后漱口。3.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，纠正偏食、挑食等不良习惯，指导家长对食具、玩具(wnj)进行清洁消毒，教育哺乳妇女勤换内衣，喂奶前后应清洗乳头。4.解释流涎是患儿对疼痛的一种反应，对清洁口腔有一定作用，应注意保持口腔周围皮肤的干燥，防止出现皮肤湿疹及糜烂。,15,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,疱疹性口炎。舌体活动时疼痛明显，上下唇黏膜肿胀明显。口腔护理Tid,复合维生素B 15ml po,NaHco3 15ml 漱口qh,并给予抗炎补液对症治疗。口腔黏膜：散在或成簇小疱疹-溃疡-覆盖黄白色纤维素性渗出物。3.糜烂期：小水疱(shupo)破溃后引起大面积糜烂。4.愈合期：糜烂面积逐渐缩小、愈合，整个过程约1-2周。3.对症和支持疗法：病情严重者应卧床休息，进食困难者可静脉输液，补充维生素B、C等。15,第十六页，共十六页。,