2022年医学专题—甲型H1N1流感医院感染控制技术.ppt

甲型H1N1流感医院(yyun)感染控制技术,第一页，共七十三页。,内 容,一、相关(xinggun)技术规范指南,二、医院感染控制(kngzh)基本要求,三、隔离(gl)技术,四、防护技术,五、消毒技术,六、医疗废物的管理,第二页，共七十三页。,内 容,一、相关(xinggun)技术规范指南,二、医院感染控制基本(jbn)要求,三、隔离(gl)技术,四、防护技术,五、消毒技术,六、医疗废物的管理,第三页，共七十三页。,医院(yyun)感染管理办法（2006年9月1日起施行）医疗机构隔离预防技术规范（2009年12月1日起施行）,中华人民共和国卫生部令,甲型H1N1流感医院感染控制技术指南甲型H1N1流感病例转运工作方案卫生部办公厅关于(guny)进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）,第四页，共七十三页。,内 容,一、国家(guji)相关规定,二、医院感染控制基本(jbn)要求,三、隔离(gl)技术,四、防护技术,五、消毒技术,六、医疗废物的管理,第五页，共七十三页。,医院(yyun)感染控制基本要求:,医疗机构应当加强医务人员对甲型H1N1流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门(zhunmn)病区。做好消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。,第六页，共七十三页。,甲型H1N1流感(li n)的传播方式,飞沫传播(chunb)接触传播,第七页，共七十三页。,引起感染(gnrn)传播的三个环节,传染源,甲型H1N1流感(li n)病人,隔离(gl),传播途径,飞沫、接触,易感人群,普遍易感,加强营养,增强体质,中药预防,标准预防,飞沫传播预防,接触传播预防,第八页，共七十三页。,内 容,一、国家(guji)相关规定,二、医院(yyun)感染控制基本要求,三、隔离(gl)技术,四、防护技术,五、消毒技术,六、医疗废物的管理,第九页，共七十三页。,（一）隔离(gl)原则,甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者分开安置疑似患者必须单间隔离确诊患者可以置于多人房间，床间距1米。不设陪护，患者的活动应当限制在隔离病房内进行(jnxng)，与患者 相关的诊疗活动尽量在病区内进行。病人病情允许时应戴一次性外科口罩，不能离开病室，严禁 病人间相互接触。,1、病员(bngyun)安置,第十页，共七十三页。,（1）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。（3）隔离病房应设有专用(zhunyng)的卫生间、洗手池。（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器 具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其 他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。（5）隔离病房配置消毒剂。（6）隔离病房应当设立明确的标识。,2、标准预防(yfng)基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施,第十一页，共七十三页。,独立设区，分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明确无交叉(jioch)。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。病室通风良好，房间内设卫生间。重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，该病室禁止收治其他病人。不同区域内均配备相应的手卫生设施：流动水洗手池、非手接触式开关、洗手液、干手纸巾和快速手消毒剂。,3、病区的设置(shzh),第十二页，共七十三页。,病区的设置(shzh),第十三页，共七十三页。,进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病(rn bng)患者不应进入的区域。医务人员的值班室卫生间、浴室男女更衣室储物间配餐间,清洁(qngji)区,第十四页，共七十三页。,进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质(wzh)污染的区域医务人员的办公室、护士站治疗室内走廊,潜在(qinzi)污染区,第十五页，共七十三页。,进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所(chn su)。病室、外走廊处置室污物间患者入院、出院处置室,污染区,第十六页，共七十三页。,区域(qy)隔离示意图,蓝色：清洁(qngji)区；黄色：潜在污染区；红色：污染区,第十七页，共七十三页。,（二）不同(b tn)部门的隔离措施,医疗机构应按规定设立，建立预检分诊制度，及时引导相关 患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊远离(yun l)其他门诊、急诊，独立设区，出入口与 普通门急诊分开，标识明显。挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。有备用诊室。设隔离卫生间。,1发热(f r)门（急）诊,第十八页，共七十三页。,独立设区，标识明显。清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。留观患者(hunzh)单间隔离，房间内设卫生间。患者病情允许时，应戴外科口罩，并限制在留观室内活动。,2隔离(gl)留观室,第十九页，共七十三页。,通风良好，独立设区，有明显标识。分别设立医务人员和患者专用通道(tngdo);分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。患者戴外科口罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。,3、隔离(gl)病区,第二十页，共七十三页。,尽量减少转运患者。必须转运时，患者戴外科口罩，转运人员做好个人防护，并事先告知(o zh)接受区关于患者的诊断及相应的医院感染防控措施。除急救外，运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。,第二十一页，共七十三页。,（三）患者(hunzh)的培训和指导,病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手(x shu)或者使用速干手消毒剂消毒双手。与他人的距离保持1米以上。,第二十二页，共七十三页。,内 容,一、国家(guji)相关规定,二、医院感染控制基本(jbn)要求,三、隔离(gl)技术,四、防护技术,五、消毒技术,六、医疗废物的管理,第二十三页，共七十三页。,（一）防护(fngh)原则,第二十四页，共七十三页。,标准预防将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质(wzh)以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播。既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。,第二十五页，共七十三页。,标准(biozhn)预防的具体措施,手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合医务人员手卫生(wishng)规范的要求。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。脱去手套后立即洗手。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。,第二十六页，共七十三页。,控制医院感染最简单、最有效(yuxio)、最方便、最经济方法,洗 手,第二十七页，共七十三页。,洗手与卫生手消毒(xio d)的原则,第二十八页，共七十三页。,什么情况(qngkung)下应洗手？,直接接触每个患者前后(qinhu)，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,第二十九页，共七十三页。,什么情况下应洗手卫生(wishng)手消毒？,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理(hl)或处理传染患者污物之后。,第三十页，共七十三页。,洗手(x shu)方法,湿手取清洁剂揉搓及其方法(fngf)冲洗干燥护肤,六步洗手法(shuf),第三十一页，共七十三页。,正确(zhngqu)干燥双手,第三十二页，共七十三页。,速干手消毒剂的使用(shyng),按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤(bzhu)，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。,第三十三页，共七十三页。,（二）常用(chn yn)防护用品,1、基本要求：符合国家有关标准，并在有效期内使用。常用防护用品：口罩(包括外科口罩和医用防护口罩)、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣或防护服、鞋套(xi to)等。按照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品。,第三十四页，共七十三页。,2、个人(grn)防护用品,帽子 隔离衣/防护服 口罩 手套(shuto)护目镜/面罩 鞋套/防水鞋,第三十五页，共七十三页。,戴口罩(kuzho),外科(wik)口罩,医用防护(fngh)口罩,根据需要选择，并正确佩戴口罩,第三十六页，共七十三页。,1,2,3,4,5,6,手呈杯状托住面罩(minzho)，头带自然下垂,鼻夹向上，将面罩放置(fngzh)在下巴上,将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定(gdng)在头部后面较高位置,适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部,用双手手指调整鼻夹的形状注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能,每次使用前检查面罩的密闭性,N-95口罩的正确佩戴方法,第三十七页，共七十三页。,几种口罩(kuzho)比较,N95口罩防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人(bngrn)将病毒传染给他人。外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。棉纱口罩此种口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。,第三十八页，共七十三页。,不正确(zhngqu)佩戴口罩,第三十九页，共七十三页。,PPE护目镜/面罩(minzho),护目镜，安全的玻璃来防护眼睛面罩(minzho)需要保护整个面部皮肤,第四十页，共七十三页。,系统(xtng)构成,3M DM电动送风(sn fn)空气过滤式呼吸器,气流(qli)走向,HT-120送风头罩,快速卡接呼吸管,DM空气过滤系统,充电器,第四十一页，共七十三页。,可能接触甲型H1N1流感病人的所有(suyu)人员都应采取相应的防护措施。在标准预防的基础上，按照飞沫隔离和接触隔离的预防原则采取相应的隔离防护措施。根据暴露的危害程度采取分级防护。在隔离病区工作的医务人员，在完成诊疗工作离开病区之前应先洗澡。,（三）医护人员防护(fngh),1、防护(fngh)原则,第四十二页，共七十三页。,2、分级(fn j)防护,一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。严格遵守标准预防(yfng)的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。认真执行手卫生。,第四十三页，共七十三页。,一级防护(fngh),分级(fn j)防护,二级防护(fngh),三级防护,第四十四页，共七十三页。,一级防护(fngh),适用于发热门（急）诊的医务人员严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩(kuzho)，必要时戴乳胶手套。严格执行手卫生。下班时进行个人卫生处置，并注