2022年医学专题—点眼药水.ppt

第三军医大学大坪医院(yyun)眼科 袁小丽,点眼护理(hl),主讲(zhjing)石兢,第一页，共四十五页。,眼睛是心灵(xnlng)的窗口,Company Logo,第二页，共四十五页。,眼的概述(i sh),一、眼球(ynqi)的概述,眼附属(fsh)器,眼球,视路,Company Logo,第三页，共四十五页。,眼球(ynqi)如同一台照相机,眼球(ynqi),Company Logo,第四页，共四十五页。,为什么人的眼睛(yn jing)能看清东西？,镜头角膜、晶状体光圈瞳孔暗箱脉络膜底片视网膜光线 刺激 视网膜感光(gn gung)细胞 神经冲动 视觉中枢。任何一部分毛病影响视物。,Company Logo,第五页，共四十五页。,物体(wt)发出的光,经眼的屈光系统(xtng)折射,聚焦(jjio)在视网膜上成像,经视神经传入大脑,整和成清晰的物像,眼的视觉形成：,Company Logo,第六页，共四十五页。,第一节 眼 球,眼球（eye ball）近似球形。正常成人眼球的前后径约24,垂直径(zhjng)23mm。眼球由眼球壁和眼内容物组成,24mm,23mm,Company Logo,第七页，共四十五页。,眼球(ynqi)壁,眼球壁分为(fn wi)3层，从外向内分别是：,纤维(xinwi)膜,色素膜,视网膜,Company Logo,第八页，共四十五页。,巩膜(gngm),外层(wi cn)纤维膜,巩膜(gngm),巩膜(5/6),角膜(1/6),保护眼内组织维持眼球形状,Company Logo,第九页，共四十五页。,角膜(jiom),横椭圆形:横径：11.512mm 垂直径(zhjng)：10.5 11mm,中央(zhngyng)厚度:0.5 0.55mm，周边厚度：1mm,溃疡消退期,愈合期,Company Logo,第十页，共四十五页。,角膜(jiom)的生理,是主要屈光间质，相当于43D凸透镜无血管-透明(tumng)，其营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网含感觉神经，感觉敏锐,Company Logo,第十一页，共四十五页。,上皮细胞层前弹力(tnl)层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,角膜(jiom)的组织结构,上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑 基 质 层：损伤后不能再生后弹力层：较坚韧(jinrn)的透明膜，损伤后可以再生 内皮细胞层：角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生,Company Logo,第十二页，共四十五页。,解剖(jipu)生理,上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤 后云翳或白斑 基 质 层：损伤后不能再生 瘢痕组织 后弹力层：较坚韧的透明膜，损伤后可以(ky)再生 内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 损伤后不能再生,角膜(jiom)组织学,Company Logo,第十三页，共四十五页。,巩 膜,坚韧(jinrn)而致密的纤维组织。表面被眼球筋膜包裹,前面有球结膜。分为：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层表层巩膜血管相对较多,疼痛明显。内层血管神经较少。,Company Logo,第十四页，共四十五页。,脉络膜脉络膜,睫状体 睫状体,虹膜(hngm)虹膜,葡萄膜示意图,虹膜(hngm)睫状体 脉络膜,中层(zhngcng)葡萄膜,Company Logo,第十五页，共四十五页。,为什么眼睛(yn jing)的颜色会不同？,Company Logo,第十六页，共四十五页。,虹膜(hngm),圆盘状膜,表面有纹理及隐窝,中央为瞳孔(tngkng)由前面的基质层和后面的色素上皮层构成基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色,瞳孔(tngkng),Company Logo,第十七页，共四十五页。,Company Logo,第十八页，共四十五页。,脉络膜脉络膜,睫状体 睫状体,虹膜(hngm)虹膜,葡萄膜示意图,虹膜(hngm)睫状体 脉络膜,中层(zhngcng)葡萄膜,Company Logo,第十九页，共四十五页。,为什么眼睛的颜色(yns)会不同？,Company Logo,第二十页，共四十五页。,虹膜(hngm),圆盘状膜,表面有纹理及隐窝,中央为瞳孔由前面的基质层和后面的色素(s s)上皮层构成基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色,瞳孔(tngkng),Company Logo,第二十一页，共四十五页。,Company Logo,第二十二页，共四十五页。,瞳孔(tngkng)的调节,弱光,强光,基质层瞳孔(tngkng)括约肌（副交感神经）缩瞳,色素上皮层(p cng)瞳孔开大肌（交感神经）散瞳,Company Logo,第二十三页，共四十五页。,脉络膜,组成：血管(xugun)、色素细胞,特点：富含血管,血容量占眼球的65%供应(gngyng)视网膜外层营养 富含色素,起遮光和暗房作用,Company Logo,第二十四页，共四十五页。,内层(ni cn)视网膜,概述(i sh)：为一透明的膜，位于虹膜内侧。在组织学上分为10层，按胚胎发育来源分为两层：色素上皮细胞层（RPE)和视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在腔隙，临床上的视网膜脱离即由此处分离。,Company Logo,第二十五页，共四十五页。,视锥细胞(xbo)集中在黄斑区感强光及色觉,视杆细胞在黄斑旁开始(kish)增加感弱光及无色视觉,光感受器,Company Logo,第二十六页，共四十五页。,1、黄斑：含叶黄素，黄斑中心凹视觉最敏锐。2、视盘：神经纤维、视网膜中央(zhngyng)A、V通过。,视 盘,黄 斑,眼 底 像,特殊(tsh)结构,内层(ni cn)视网膜,Company Logo,第二十七页，共四十五页。,眼附属(fsh)器,眼眶,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,Company Logo,第二十八页，共四十五页。,二、结膜(jim),返回(fnhu),分为三部分睑结膜：于眼睑的内面。球结膜:于前部巩膜(gngm)表面，止于角膜缘。穹窿结膜：睑、球结膜之间。结膜囊：以上三部围成的腔隙。,睑结膜,球结膜,穹窿结膜,Company Logo,第二十九页，共四十五页。,结膜(jim)囊容量,解剖(jipu)生理,正常结膜囊最多容纳(rngn)3O微升液体，除去1O微升的正常泪液，最多还能容纳2O微升药液。,Company Logo,第三十页，共四十五页。,泪器,泪腺(lixin)泪道泪点泪小管泪囊鼻泪管,Company Logo,第三十一页，共四十五页。,人为什么流泪(li li)？眼泪起什么作用？,泪腺眼泪分泌增加泪道眼泪排出受阻(shu z)泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性,激动(jdng),刺激,阻塞,狭窄,流泪,Company Logo,第三十二页，共四十五页。,Company Logo,第三十三页，共四十五页。,眼科常用(chn yn)护理技术,点眼药水、涂眼药膏 方法(fngf)及注意事项,Company Logo,第三十四页，共四十五页。,药物在角膜前区域(qy)的情况示意图,Company Logo,第三十五页，共四十五页。,点眼液,目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。适应症：所有(suyu)不适需要进行点眼的患者。,Company Logo,第三十六页，共四十五页。,眼药水（膏）使用(shyng)要点,先轻后重次数(csh)：一多一少 时间：一早一晚 剂量：轻轻一滴，薄薄一层 顺序：先水后膏。,Company Logo,第三十七页，共四十五页。,卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水(shnglynshu)清出分泌物，双眼向上注视。操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。,Company Logo,第三十八页，共四十五页。,注意事项,点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。严格执行查对制度(zhd)，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。,Company Logo,第三十九页，共四十五页。,点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊至鼻腔迅速(xn s)吸收而发生中毒反应。避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等）,Company Logo,第四十页，共四十五页。,正确(zhngqu)滴眼药水法:,Company Logo,第四十一页，共四十五页。,错误(cuw)滴眼药水法:,Company Logo,第四十二页，共四十五页。,错误(cuw)滴眼药水法:,Company Logo,第四十三页，共四十五页。,点眼药水你会了吗？,Company Logo,第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,第三军医大学大坪医院眼科 袁小丽。Company Logo。眼球由眼球壁和眼内容物组成。中央(zhngyng)厚度:0.5 0.55mm，周边厚度：1mm。无血管-透明，其营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。后弹力层：较坚韧的透明膜，损伤后可以再生。圆盘状膜,表面有纹理及隐窝,中央(zhngyng)为瞳孔。基质层瞳孔括约肌（副交感神经）缩瞳。色素上皮层瞳孔开大肌（交感神经）散瞳,第四十五页，共四十五页。,