2022年医学专题—消化系统呼吸系统药剖析.ppt

作用于消化系统(xiohu xtng)药 第一节 抗消化性溃疡药一、抗酸药二、H2受体阻断药三、M受体阻断药四、胃壁细胞H+泵抑制药特点：1 非常有效的抑制胃酸分泌，在体 内达到效的酸缺乏；2 口服、静注一样有效；,第一页，共十六页。,3 作用周期长奥美拉唑 Omeprazol(洛赛克 Losec)药理作用 1 抑制胃酸分泌 口服(kuf)6h内有效降低胃的酸度，24h后下降6070%刺激性胃酸分泌，连续用药3天内使胃酸分泌抑制作用持续加强，用药4周后溃疡愈合，幽门螺旋杆菌转阴；,第二页，共十六页。,2胃泌素分泌增加在胃酸分泌被抑制的情况下，此作用则使胃血流量增加，有利于溃疡愈合。临床应用 对其他药无效的消化性溃疡，反流性食道炎，卓 艾综合征。五、胃泌素受体阻断(z dun)药 丙谷胺 proglumide阻断胃泌素分泌，由此减少胃酸分泌，对胃粘膜起到保护作用，并促进愈合。,第三页，共十六页。,用于十二指肠溃疡、急性上消化性出血。六、粘膜保护药胶体碱式枸橼酸铋（枸橼酸铋钾、得若、得乐）为三价铋化合物，口服后于溃疡表面或基底肉芽组织上形成一种坚固(jing)的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶、食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复、愈合。且能与胃蛋白酶发生合而使其失活，并促进粘液分泌，利于溃疡愈合。,第四页，共十六页。,治疗胃及十二指肠溃疡效果与H2受体阻断剂相似。七、抗幽门螺旋菌药 第二节 助消化药（略）第三节 止吐药 此类药作用(zuyng)与多巴胺受体、5-HT3受体有关。甲氧氯普胺（胃复安 Metoclopramide）阻断CTZ的D2-受体而止吐，阻断胃肠多巴胺受体发挥胃肠促动作用。,第五页，共十六页。,应用：化学因素、物理因素所致恶心、呕吐。多潘立酮（Domperidone,马丁林 Motilium）阻断胃肠DA-受体而止吐，促进胃肠运动(yndng)及排空，调节胃、十二指肠蠕动，不影响胃酸分泌。应用：同胃复安。,第六页，共十六页。,第四节 泄药 一、容积性泻药 硫酸镁、硫酸钠用于排除肠内毒物，驱虫药应用(yngyng)后的导泻。硫酸镁还可用于阻塞性黄疸、慢性 胆囊炎。利用其吸收作用还可用于抗惊厥、高血压。二、刺激性泻药 酚酞 phenolphthalein作用于结肠，作用温和，用药48h排便。适用于习惯性便秘（慢性便秘）。,第七页，共十六页。,蒽醌类：包括大番泻叶、芦荟等植物。使大肠蠕动增加而引起排便，作用缓慢、温和，68h后排便。适用(shyng)于急、慢性便秘，老年性便秘患者。,第八页，共十六页。,作用于呼吸系统(h x x tn)的药物 一、平喘药（一）肾上腺素受体激动药（二）茶硷 氨茶硷aminophylline 药理作用 1.松弛支气管平滑肌抑制磷酸二酯酶促进内源性肾上腺素与去甲的释放,第九页，共十六页。,拮抗腺苷受体而拮抗腺苷收缩支气管的作用。2.强心作用：增强心肌收缩力，使心输出量增加，左心房压力降低，冠脉流量增加，心肌耗氧量增加。3.利尿作用：舒张(shzhng)血管尤其是肾血管引起较弱的利尿作用。4.中枢兴奋作用：包括呼吸中枢，使呼吸加深但不加快。,第十页，共十六页。,临床应用支气管哮喘，心源性哮喘（三）、M-受体阻断药（四）、肾上腺皮质激素平喘机理：抗炎（白三烯、前列腺素生成减少，缩血管）；抑制过敏反应的多个环节(hunji)；诱导磷酯酶A2抑制蛋白产生；增加受体反应性。,第十一页，共十六页。,应用：哮喘急性发作 慢性哮喘用其他药无效时（五）肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠 Sodium cromoglycate 药理作用 抑制速发型过敏反应而防止(fngzh)型变态反应所致哮喘，运动、其他刺激所致哮喘。机理：稳定肥大细胞膜，抑制组胺及其他内容物释直接抑制支气管痉挛时的某些反射；,第十二页，共十六页。,抑制非特异支气管高反应性。应用：变态反应(bin ti fn yng)，运动所致哮喘发作的预防性治疗过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。,第十三页，共十六页。,二、镇咳药 作用类型 药物 作用 应用 可待因 镇咳、镇痛，具成瘾性 剧烈刺激性干咳、中等强度疼痛 右美沙芬 镇咳，强度同可待因 干咳 咳必清 镇咳（可待因的1/3），具阿托品、局麻(j m)作用 急性咳嗽 外周镇咳 苯佐那酯 镇咳（较可待因弱）干咳、支气管、喉 镜造影前预防咳嗽,中枢性镇咳,第十四页，共十六页。,三、祛痰药 药物 作用 应用 氯化胺 局部刺激胃粘膜，反 配方用于痰多 射性增加呼吸道分泌而祛痰。不易咳出的急性、慢性支气管炎，酸 化尿液。乙酰半光氨酸 使粘痰中连接粘蛋白肽链的二 气雾用于粘痰阻 硫键断裂而降低(jingd)粘稠性，使之 塞气道而咳嗽困 易于咳出。难者。支喘慎用，不宜与PNC、头 孢、四环素合用。溴己新 裂解粘多糖，并抑制其合成 慢支、哮喘，支 而变稀痰液，镇咳。扩等粘痰不宜咳 出者。,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,作用于消化系统药。此类药作用与多巴胺受体、5-HT3受体有关。阻断胃肠DA-受体而止吐，促进胃肠运动及。适用于习惯性便秘（慢性便秘）。适用于急、慢性便秘，老年性便秘患者。支气管哮喘，心源性哮喘。机理：稳定(wndng)肥大细胞膜，抑制组胺及其他内容物释直接抑制支气管痉挛时的某些反射。出者,第十六页，共十六页。,