肝胆胰影像肝胆胰影像(yǐnɡxiànɡ)(yǐnɡxiànɡ)诊断诊断川北医学院放射诊断教研室川北医学院附属(fùshǔ)医院放射科肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶韧带:-镰状韧带(rèndài)-肝圆韧带(rèndài)-冠状韧带(rèndài)胆囊膈肌下腔静脉压迹压迹肾脏肾脏结肠结肠十二指肠(shíèrzhǐcháng)十二指肠(shíèrzhǐcháng)胃胃一、肝硬化【概述】肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，最常见的原因为病毒性肝炎和酒精性所致的肝硬化。【病理学基础】广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，正常肝小叶(xiǎoyè)破坏，假小叶(xiǎoyè)形成。【影像学表现】CT：肝外形改变：边缘呈波浪状，肝体积(tǐjī)缩小，肝各叶比例失调，肝裂增宽。肝再生结节：平扫表现为略低密度，动脉期强化不明显，静脉期与正常肝组织密度一致。脾大、腹水和门静脉高压。MRI：表现与CT相似，肝再生结节在T1WI上呈等信号或略高信号，T2WI上一般为等信号。(ɡānái)概述(ɡàishù)原发性肝Ca肝细胞和肝内胆管发生的癌，4/5为肝细胞肝癌，1/5为胆管细胞癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一，与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、饮水污染有关。HCC大体类型①巨块型：直径大于5cm②结节型：直径小于5cm③弥漫型：细小癌灶，广泛分布④小癌型：单个结节<3cm或两个结节直径之和<3cm。HCC的生物学特性和肿瘤大小关系密切，肿瘤浸润(jìnrùn)、癌栓形成，卫星灶形成，转移，与肿瘤大小呈正相关。多样化，与大小、部位、生长速度、有无转移有关。病灶病灶小时，可无症状。小时，可无症状。平片、胃肠造影平片帮助不大胃肠造影观察肝硬化并发食道V曲张(qǔzhānɡ)情况。血管造影表现①肿瘤染色②肿瘤血管：肿瘤供血血管扩张增多，增多，迂曲，不规则肿瘤新生血管③供血动脉增粗：④肝动脉-静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘DSA平扫一般可发现1.0cm以上病灶。表现为大小不等，数目不定的低密度灶。低于正常肝脏低于正常肝脏2020HuHu。。1.90%肝癌由肝动脉供血，动脉期明显强化。2.动静脉短路是肝癌的特征性表现；3.少血供病灶，动脉期成为低或等密度(mìdù)。4.小肝癌（80%上）呈均匀强化。“快进快出”1.大部分肝癌病灶呈低密度2.此期可显示血管(xuèguǎn)受侵情况：如门脉癌栓。此期造影剂在肿瘤组织及肝实质的细胞外间隙(jiànxì)达到平衡。有助于肝癌与肝血管瘤及其它肝内病变鉴别诊断a.平扫肝左叶外侧段类圆形低密度肿块，密度不均匀，境界清...
