2022年医学专题—浅谈体内营养素水平与皮肤病的关系.ppt

蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质是尽人皆知的五大(w d)营养素。这些物质在人体内水平或高或低，必然引起人体的各种反应，甚至产生疾病。这是编者在一次营养与健康的科普讲座上的发言稿。资料来源有的是从网上搜集，编到一起以餐读者。,浅谈体内营养素与皮肤病的关系(gun x)主任医师 蒋国久编 2015.01.18於滨州京城皮肤病医院,第一页，共八十四页。,体内营养素与皮肤病，这个题目的内容十分丰富。皮肤病发病原因十分复杂。体内营养素过多或过少只是某些皮肤病诸多发病原因之一。现选编(xun bin)三部分内容略加叙述：1 体内营养素过多产生的皮肤病；2 体内营养素过少产生的皮肤病；3 略谈食物引发的过敏性皮肤病。,第二页，共八十四页。,一 体内营养素过多(u du)产生的皮肤病,体内营养素水平过高的原因：1 摄取量大于消耗量；2 神经(shnjng)-内分泌功能障碍，使营 养素不能正常转化。体内营养素水平过高与皮肤病 的内容：1 肥胖病人与皮肤病；2 血脂谱异常症（高脂血症）病 人与皮肤病；3 糖尿病病人与皮肤病；4 饮食与寻常痤疮。,第三页，共八十四页。,体内(t ni)营养素过多产生的皮肤病之一,肥胖病当人体进食的热量超过消耗热量时，多余的热量就以脂肪的形式贮积(zh j)在体内。体重超过标准体重的20%或BMI指数超过30，就诊断为肥胖病。（体重计算公式：1、标准体重=男身高-105或女身高-100；2、BMI指数=体重公斤身高米的平方）。肥胖病皮脂腺汗腺分泌旺盛，在皮肤科方面的并发症主要是细菌感染和真菌感染。细菌感染有毛囊炎、疖肿、大汗腺炎、痈等；真菌感染有甲癣、足癣、体癣、泛发性念珠菌病和间擦部位念珠菌病等。肥胖病还可以伴发假性黑棘皮病。,第四页，共八十四页。,球菌(qijn)感染,毛囊炎 毛囊(monng)性丘疹、脓头、轻度红肿热痛,第五页，共八十四页。,第六页，共八十四页。,球菌(qijn)感染,毛囊炎 多个(du)紫红色脓头，有的可见脓头。,第七页，共八十四页。,球菌(qijn)感染,腋窝大汗腺炎 多个结节(ji ji)，红肿热痛。,第八页，共八十四页。,球菌(qijn)感染,疖肿 红肿(hn zhn)热痛，表面脓头。,第九页，共八十四页。,球菌(qijn)感染,痈 长在后背的俗称搭背，红肿(hn zhn)热痛，可产生脓毒血症。,第十页，共八十四页。,真菌(zhnjn)感染,念珠菌皮炎 弥漫潮红，米粒(ml)大小的丘疹，痒。,第十一页，共八十四页。,真菌(zhnjn)感染,念珠菌皮炎，弥漫潮红米粒大小(dxio)的丘疹，痒。,第十二页，共八十四页。,真菌(zhnjn)感染,念珠菌皮炎(p yn)，在阴股部位又叫股癣。,第十三页，共八十四页。,真菌(zhnjn)感染,念珠菌皮炎，在臀中沟往往(wngwng)被误诊为湿疹。,第十四页，共八十四页。,假性黑棘皮病,腋窝变黑皮肤(p f)粗糙。,第十五页，共八十四页。,体内营养素过多(u du)产生的皮肤病之二,糖尿病空腹血糖持续超过7.0毫摩尔升，诊断为糖尿病(正常值为3.9-6,1毫摩尔升）。糖尿病人若血糖控制不住，在皮肤方面有下列并发症：1 细菌和真菌感染，感染的种类与肥胖病人相同。由于免疫功能(gngnng)差修复能力低，感染程度更加严重；2 抗胰岛素的糖尿病人可发生良性黑棘皮病；3 糖尿病大疱病；4 糖尿病皮病；5 类脂质渐进性坏死；6 糖尿病足。,第十六页，共八十四页。,糖尿病的大疱性皮肤病,双足踝突然(trn)发生很大的水疱，不疼不痒，疱壁薄易渗漏，半月左右消退，反复发作。,第十七页，共八十四页。,糖尿病性皮病（糖尿病性胫前斑）,在胫前初起为红褐色群集或散在平顶丘疹，可有鳞屑，无自觉症状。后期(huq)萎缩、色素沉着。,第十八页，共八十四页。,糖尿病的类脂质渐进性坏死(hui s),胫前大片椭圆形斑块，边界清楚，中央已经萎缩，周围色素(s s)沉着。,第十九页，共八十四页。,糖尿病足,初起足趾(z zh)红肿、痒、痛,第二十页，共八十四页。,糖尿病足,足部皮肤(p f)颜色改变、干燥、无毛、无汗、麻木。,第二十一页，共八十四页。,糖尿病足,继而(j r)足部发黑坏死，出现糜烂。,第二十二页，共八十四页。,糖尿病足,足跟溃疡(kuyng),第二十三页，共八十四页。,体内营养素过多(u du)产生的皮肤病之三,血脂谱异常症（高脂血症）血中总胆固醇持续超过6.22毫摩尔升(正常值为5.18-6.19毫摩尔升），甘油三酯2.26毫摩尔升（正常值为1.50-1.70毫摩尔升），低密度脂蛋白持续超过4.11毫摩尔升（正常值为3.37-4.12毫摩尔升），高密度脂蛋白1.55毫摩尔升（正常值为1.04-1.55毫摩尔升），可以诊断(zhndun)为血脂谱异常症（高脂血症）。高脂血症在皮肤方面的主要表现是黄瘤病，根据发病的部位和形态有扁平黄瘤、结节黄瘤、播散黄瘤、睑黄瘤、腱黄瘤等。,第二十四页，共八十四页。,黄瘤病,播散(b sn)性黄瘤,第二十五页，共八十四页。,黄瘤病,结节性黄瘤,第二十六页，共八十四页。,黄瘤病,睑黄瘤,第二十七页，共八十四页。,黄瘤病,腱黄瘤,第二十八页，共八十四页。,体内(t ni)营养素过多产生的皮肤病之四,寻常(xnchng)痤疮寻常痤疮主要见于年轻男女。其发病除了主要与雄激素促使皮脂腺分泌过多、皮脂腺开口角化、微生物作用外，喜欢进食高糖、高脂肪、多刺激的食物也是重要原因。痤疮影响美观，给患者心理和身体造成严重不良影响。皮疹表现多种形态（见图）。治疗首先要控制糖和脂肪的摄入量、避免吃刺激性食物、要有足够的维生素A、B2、B6、C和锌等。还应该到专科医院请有经验的医生进行治疗，在医院采取减少皮脂腺分泌、消炎、中药、面膜、光疗、皮肤护理等措施，能很快治愈。,第二十九页，共八十四页。,痤疮(cu chun),额部黑头(hitu)粉刺,第三十页，共八十四页。,痤疮(cu chun),面颞部丘疹(qizhn)、结节,第三十一页，共八十四页。,痤疮(cu chun),面部丘疹、脓疱同时存在，有的已经聚合(jh)到一起。,第三十二页，共八十四页。,痤疮(cu chun),整个(zhngg)面部囊肿和瘢痕,第三十三页，共八十四页。,痤疮(cu chun),后背囊肿(nngzhng)和瘢痕,第三十四页，共八十四页。,二 体内(t ni)营养素过少产生的皮肤病,包括两个方面六个内容进行介绍：第一方面介绍体内维生素过少，有三个内容：包括维生素A、维生素B2（核黄素）、烟酸缺乏病、坏血病；第二方面介绍必须微量元素过少，有三个内容：包括铜、锌、硒缺乏对某些皮肤病的影响。体内营养素过少的主要原因是：膳食中供给(gngj)不足包括膳食加工过程中的破坏；胃肠道疾病消化吸收功能障碍；肝脏等器官疾病生物化学转化功能障碍。酗酒往往成为重要原因。,第三十五页，共八十四页。,维生素过少与皮肤病,维生素是人体必需的营养素，在调解物质(wzh)代谢、促进生长发育和维持正常生理功能等方面发挥重要作用。维生素必须从食物摄取，每日需要量甚少，有的过量还会中毒。维生素分两大类：脂溶性的有维生素A,维生素D，维生素E和维生素K；水溶性的有维生素B1，维生素B2，维生素B6，维生素PP（含烟酸），泛酸，生物素，叶酸，维生素B12，维生素C,硫辛酸等。这里仅选择维生素A、维生素B2、烟酸、维生素C等过少对皮肤病的影响略加叙述。,第三十六页，共八十四页。,体内(t ni)营养素过少产生的皮肤病之一,维生素A缺乏病维生素A 易溶于脂肪。具有维持正常视觉，维持上皮正常生长和分化，维持正常免疫功能和抑制癌细胞生长的作用。正常需要量成人男为800、女为700、1周岁小儿为300视黄醇当量(1视黄醇当量=1微克维生素A），过量可以中毒。主要来源于动物食品如肝脏、蛋黄、奶以及鱼肝油。缺乏的主要表现是患干眼病和糙皮病。干眼病出现夜盲，眼泪减少，结膜出现皱纹（毕脱氏斑）角膜(jiom)软化甚至穿孔。糙皮病表现皮肤为干燥、四肢伸侧出现密集的米粒大小有角栓的丘疹，毛发干燥易脱落，甲薄脆。,第三十七页，共八十四页。,维生素A缺乏(quf)的干眼病,干眼病 眼干、夜盲、结膜(jim)毕脱氏斑、角膜软化,第三十八页，共八十四页。,维生素A缺乏(quf)的糙皮病,糙皮病 在四肢伸侧出现密集的米粒大小的丘疹(qizhn)，丘疹(qizhn)的中央有角质栓,第三十九页，共八十四页。,体内(t ni)营养素过少产生的皮肤病之二,维生素B2(核黄素)缺乏病核黄素易溶于水，碱性环境易破坏。在人体内形成氧化-还原反应中辅酶的成分，参与多种维生素的代谢，有抗氧化作用，维持皮肤和粘膜正常(zhngchng)功能。每人每天需要量1周岁儿童0.6毫克，成人男1.2毫克、女1.1毫克。来源主要是动物食品和绿叶蔬菜，谷物中也有少量。缺乏的表现主要为口角炎、舌炎、唇炎、阴囊和龟头炎（见图）。,第四十页，共八十四页。,核黄素缺乏(quf)病,口角炎、唇炎、舌炎(sh yn)。,第四十一页，共八十四页。,核黄素缺乏(quf)病,阴囊炎 丘疹、疱疹(po zhn)、结痂、脱屑，痒、痛。,第四十二页，共八十四页。,体内(t ni)营养素过少产生的皮肤病之三,烟酸缺乏病（癞皮病）烟酸易溶于水，是人体内所有生物氧化还原反应的辅酶的重要成分，还能增强胰岛素的效能。1-3周岁每日应摄入6mg,成人每日13-14mg。主要来源为动物食品以及花生、黄豆、米糠、麦麸等。缺乏原因除前述的原因外，还有长期服用异烟肼、硫唑嘌呤等药物可以起烟酸缺乏。患病(hun bn)部位主要在曝光和受压部位，如面、颈项、手背、前臂、足等处，急性者出现与正常皮肤界限清楚的红斑、水肿、瘙痒、灼痛。数日后可有水泡大泡或大片脱屑。慢性者红肿脱屑不明显，但棕黑色色素沉着和角化过度显著。处皮肤表现外尚有舌炎、腹泻、焦虑、烦躁、健忘、失眠以及周围神经炎的表现。,第四十三页，共八十四页。,烟酸(yn sun)缺乏病（癞皮病）,急性发作后不久项部皮肤(p f)红肿、密集的丘疹，皮肤(p f)粗糙。,第四十四页，共八十四页。,烟酸(yn sun)缺乏病（癞皮病）,急性发作后稍久，项部皮肤(p f)棕黑、粗糙、角化过度。,第四十五页，共八十四页。,烟酸(yn sun)缺乏病（癞皮病）,慢性，四肢(szh)暴露部位棕黑色角化过度。,第四十六页，共八十四页。,烟酸(yn sun)缺乏病（癞皮病）,慢性，皮肤发黑粗糙(cco)、舌炎。,第四十七页，共八十四页。,体内(t ni)营养素过少与皮肤病之四,维生素C缺乏病(坏血病）维生素C易溶于水，但烹调受热容易破坏。在人体内它是一种强还原剂，能促进其他维生素的吸收和利用，促进铁的吸收，促进抗体的合成，参与多种羟化反应和氧化还原反应，促进胶原蛋白的合成，还有解毒作用。正常需要量每人每日1周岁60毫克，成人100毫克。维生素C广泛存在于蔬菜、水果中，其中大白菜、西红柿最为丰富。维生素C缺乏时皮肤粘膜(zhn m)方面的表现有：毛囊口角化，角质栓形成，毛囊周围瘀点，以前臂和小腿多见。受压和撞击处容易发生瘀斑，久后瘀点和瘀斑出现色素沉着。齿龈红肿呈海绵状，易出血，严重可发生齿龈坏死。其它可有贫血、便血、水肿、小腿疼痛、精神萎靡、易发生感染等。,第四十八页，共八十四页。,维生素C缺乏(quf)病(坏血病）,小腿伸侧有密集的毛囊 性丘疹，中央有角质栓。多数丘疹周围(zhuwi)有充血、出血，形成瘀点。,第四十九页，共八十四页。,维生素C缺病（坏血病）,在上臂伸侧出现密集的 米粒大小的丘疹，丘疹 的中央有角质(jiozh)栓，类似 维生素A缺乏。但周围 有充血和瘀点，这是维 生素A缺乏所没有的。,第五十页，共八十四页。,维生素C缺乏(quf)病（坏血病）,皮肤受压或者轻度(qn d)撞击后容易出血。,第五十一页，共八十四页。,维生素C缺乏(quf)病（坏血病）,齿龈海绵(himin)样肿胀，易出血。,第五十二页，共八十四页。,维生素C缺乏(quf)病（坏血病）,小儿长期缺乏维生 素C