浅谈心脏(xīnzàng)康复刘晓宇河南省人民(rénmín)医院全科医学科第一页，共三十九页。目录(mùlù)心脏康复的定义心脏康复的发展史现代心脏康复概念心脏康复内容(nèiróng)心脏康复的评价第二页，共三十九页。WHO心脏康复(kāngfù)定义心脏康复（CardiacRehabilitaton)要求保证使心脏病人(bìngrén)获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人(bìngrén)通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。第三页，共三十九页。Rehabilitation修复；复兴；复职(fùzhí)；恢复名誉“”国内译为康复“”香港译为复康“”台湾译为复健心脏(xīnzàng)康复定义第四页，共三十九页。心脏(xīnzàng)康复的发展史1912年，Herrick教授制订了心肌梗死后的治疗处方。30年代(niándài)后期，Mallory教授对心肌梗死演变的研究结论更加强了AMI严格卧床的规定。要求绝对(juéduì)卧床6-8周第五页，共三十九页。体力活动室壁瘤、心力衰竭心脏破裂、心源性猝死病理学(Mallory,30年代(niándài)后期)心肌缺血坏死稳定的疤痕时间(6周)心肌重构（MI）梗塞和非梗塞组织的扩展不适当的体力活动室壁瘤回顾性调查（Jugdutt等）MI（广泛前壁）运动（过早、反复、高水平）室壁瘤↑第六页，共三十九页。卧床(wòchuánɡ)休息的不利影响卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15%卧床休息(7-10天)直立性低血压循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速血粘度↑→血栓卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25%肺容量、肺活量↓、肺通气(tōngqì)功能↓氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓长期卧床→焦虑和压抑第七页，共三十九页。“坐椅子”（40年代，Levine和Lown）→新的临床实践的开始理论：下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心脏作功↓实际：坐位氧耗量＞平卧位（早期活动益处抵消）早期活动（50年代）AMI4周步行3-5minBid（Newman）14天内（Brummer）早期分级(fēnjí)活动方案（61年，Cain）—有效性、安全性心脏(xīnzàng)康复的发展史第八页，共三十九页。心脏(xīnzàng)康复的发展史1963年WH0成立了心血管病康复(kāngfù)专家委员会，肯定了AMI康复疗法；1973年Wenger等首先发表了以运动疗法为基础的AMI康复程序疗法；1991年美国心肺康复学会发表了《心脏康复程序指南》，2004年美国《心脏康复和二级预防程序指南》第4版出版；第九页，共三十九页。CR—心脏(xīnzàng)康复美国...
