2022年医学专题—派汀偏头痛推广-2011-8-26.ppt

,加巴喷丁在偏头痛领域(ln y)的最新研究进展,第一页，共二十四页。,偏头痛相关(xinggun)概念,偏头痛是一种发作性、多种症状同时存在的疾病(jbng)，头痛常常限于一侧头部发病率约5-10%，女男偏头痛主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛）,第二页，共二十四页。,1.发作性，间歇期无症状2.大多为一侧，局限于 额、颞及枕部3.搏动(bdng)性剧痛，可转 为持续性钝痛4.可有先兆症状，如 视野缺损、眼肌麻痹、恶心呕吐、无力等,临床(ln chun)特点,第三页，共二十四页。,偏头痛的分类(fn li),2004年HIS的第二版“头痛疾患的国际分类（ICHD-2）将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型以无先兆(xinzho)偏头痛和有先兆(xinzho)偏头痛为常见,第四页，共二十四页。,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun),无先兆偏头痛诊断标准A.至少有5次发作符合BD项标准B.头痛发作持续时间为472小时C.头痛至少具有下列特点中的两项 1.单侧性 2.搏动性 3.中度或重度疼痛 4.头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重D.头痛间期至少具有下列中的一项 1.恶心和（或）呕吐(u t)2.畏光和怕声E.不能归因于其他疾病,第五页，共二十四页。,伴偏头痛性头痛的典型先兆的诊断标准A.符合B-D特征的至少2次发作B.先兆的至少有下列的1种表现，没有运动无力症状：（1）完全可的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）（2）完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）（3）完全可逆的言语功能障碍C.至少满足下列的2项：（1）同向视觉症状和（或）单侧感觉（2）至少1个先兆症状逐渐发展的过程5min，和（或）不同先兆症状链接发生，过程5min，（3）每个症状持续560min D.头痛间期至少具有下列中的一项 1.恶心和（或）呕吐 2.畏光和怕声E.不能归因于其他(qt)疾病,第六页，共二十四页。,帮助患者确立(qul)科学的正确的防治观念和目标,保持(boch)健康的生活方式,寻找(xnzho)并避免各种偏头痛诱因充分利用非药物干预手段,药物治疗应包括急性发作期治疗和预防性治疗两大类,偏头痛防治基本原则,第七页，共二十四页。,Acute therapies for migraine,PRACTICE PARAMETER:EVIDENCE-BASED GUIDELINES FOR MIGRAINE HEADACHE(AN EVIDENCE-BASED REVIEW（Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology）偏头痛循证指南美国(mi u)神经病学院质量标准分委会报告,第八页，共二十四页。,Preventive therapies for migraine,第九页，共二十四页。,急性(jxng)发作期治疗,偏头痛诊断与防治(fngzh)专家共识（2006）,第十页，共二十四页。,预防性治疗(zhlio),偏头痛诊断(zhndun)与防治专家共识（2006）,第十一页，共二十四页。,Recommended substances(drugs of rst choice)for the pro-phylactic drug treatment of migraine,EFNS guideline on the drug treatment of migraine report of an EFNS task force（2006）2006年欧洲神经病协会(xihu)联盟偏头痛药物治疗指南,第十二页，共二十四页。,减轻头痛程度(chngd)加巴喷丁更有效,降低发作(fzu)频率相当,不良反应无差异(chy),加巴喷丁氟桂利嗪,均无严重不良反应,降低发作天数相当,VS,加巴喷丁对预防偏 头痛发作是安金有效的，在减轻头痛程度方面优于氟桂利嗪,第十三页，共二十四页。,加巴喷丁较氟桂利嗪头痛程度(chngd)减轻更为明显,加巴喷丁组从655分减轻(jinqng)至202分，氟桂利嗪组从632分减轻(jinqng)至312分，两组之间有统计学差异（P0.05）。,王金桥，叶军强，王希佳.加巴喷丁和氟桂利嗪预防偏头痛发作(fzu)的对比研究J.中国现代医生,2011,01(49):33-34.,第十四页，共二十四页。,加巴喷丁可以有效(yuxio)降低偏头痛的发生率,加巴喷丁能有效(yuxio)降低疼痛的持续时间,加巴喷丁能有效缓解疼痛(tngtng)程度,加巴喷丁安全性高不良反应轻微,第十五页，共二十四页。,加巴喷丁能安全(nqun)有效预防及治疗偏头痛（Medline荟萃112篇）,第十六页，共二十四页。,神经病理性疼痛诊治(zhnzh)专家共识（2009）,PPN：痛性多发性神经病变PDN：痛性糖尿病神经病变PHN：带状疱疹后神经痛CP：中枢(zhngsh)痛TN：三叉神经痛,第十七页，共二十四页。,神经病理性(lxng)疼痛诊治专家共识（2009）,第十八页，共二十四页。,19931994年先后在英国美国等20多个国家作为治疗癫痫(dinxin)药物上市目前已有50多个国家在使用该药物,第十九页，共二十四页。,2002年加巴喷丁成为(chngwi)第一个被美国FDA批准治疗PHN的药物2002年11月加巴喷丁被推荐为治疗多种神经病理性疼痛的一线药物美国有50%以上的神经病理性疼痛患者（800万人以上）在使用加巴喷丁,第二十页，共二十四页。,派汀药代动力学优异(yuy)，无药物间 相互作用,加巴喷丁极少与血浆蛋白(dnbi)结合，不影响其它镇痛药物的血药浓度加巴喷丁不诱导和抑制肝药酶，不影响其它镇痛药物在肝脏代谢加巴喷丁在体内90%以原形排出体外，不受其它镇痛药物影响,第二十一页，共二十四页。,第二十二页，共二十四页。,谢谢(xi xie),第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,加巴喷丁在偏头痛领域的最新研究进展。2004年HIS的第二版“头痛疾患的国际分类（ICHD-2）将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型。诊断与鉴别诊断。帮助患者确立科学的正确的防治观念和目标。对于偏头痛的预防性治疗加巴喷丁具有很好的疗效且副作用小循证医学证据较多。加巴喷丁对预防偏 头痛发作是安金有效(yuxio)的，在减轻头痛程度方面优于氟桂利嗪。加巴喷丁不诱导和抑制肝药酶，不影响其它镇痛药物在肝脏代谢。谢谢,第二十四页，共二十四页。,