2022年医学专题—注意力缺陷多动症.ppt

定义(dngy),又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要(zhyo)临床特征,第一页，共十四页。,病因(bngyn)病机,病因主要有先天禀赋不足，或后天养护不当(b dn)、外伤、病后、情志失调等。其主要病变在心、肝、脾、肾。,第二页，共十四页。,诊断(zhndun)要点,1.多见于学龄期儿童(r tng)，男性多于女性。2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。4.翻手试验、指鼻试验、指-指试验阳性。,第三页，共十四页。,鉴别(jinbi)诊断,（1）多发性抽搐症：是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征。常见头部、躯干、上下肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人语言。（2）正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我(zw)制约而停止。,第四页，共十四页。,辨 证 论 治,第五页，共十四页。,一、辨脏腑(zngf)病位主要在心、肝、肾、脾。在心者，心气不足，注意力不集中，情绪不稳定，昏愦不敏，多梦；在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好动不静，容易发怒，常不能自控；,第六页，共十四页。,在脾者，脾失濡养，则兴趣(xngq)多变，有头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲动的发生；在肾者，肾精不足，脑髓不充，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力等,第七页，共十四页。,治疗(zhlio)原则,调和阴阳(tio h yn yng),第八页，共十四页。,分证论治（一）肝肾阴虚 症 状：多动难静，急躁易怒，冲动任性，难于自控，神思涣散，注意力不集中(jzhng)，难以静坐。或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质红，苔薄，脉细弦。治 则：滋养肝肾，平肝潜阳 方 药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸枣仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩。,第九页，共十四页。,（二）痰火内扰症 状：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治 则：清热泻火，化痰宁心 方 药：黄连温胆汤加减。烦躁易怒者，加钩藤(u tn)、龙胆草平肝泻火；大便秘结者，加大黄通腑泻火。,第十页，共十四页。,（三）心脾两虚 症 状:神思涣散(hunsn)，注意力不能集中，多动不冒失，做事有头无尾，自汗 盗汗，偏脾气虚者，形体虚胖，偏食纳少，面色无华，记忆力差。治 则：养心安神，键脾益气 方 药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。思想不集中者，加益智仁、龙骨养心宁神；睡眠不熟者，加五味子、夜交藤养血安神、,第十一页，共十四页。,预后：预后基本良好。但如不治疗(zhlio)，到成人时，约有三分之一的人符合DSM-R轴上的诊断主要有四大类：1、多动症的残留症状2、反社会人格障碍3、酒精依赖4、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症,第十二页，共十四页。,第十三页，共十四页。,内容(nirng)总结,定义(dngy)。2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。（2）正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好动不静，容易发怒，常不能自控。在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲动的发生,第十四页，共十四页。,