教学查房泌尿外科一病区病史采集汇报体格检查指导教师PPT制作第一页，共二十页。目录CATALOG01020304病史(bìnshǐ)ɡ采集体格检查辅助(fǔzhù)检查治疗(zhìliáo)原则HistoryTakingPhysicalexaminationlaboratoryfindingsTherapeuticprinciples第二页，共二十页。病史(bìnshǐ)ɡ采集HistoryTaking第三页，共二十页。基本(jīběn)信息主诉(zhǔsù)现病史(bìnɡshǐ)1234病史采集病史病史既往史第四页，共二十页。出生地：职业(zhíyè)：职员入院(rùyuàn)时间：2018年6月25日09:26记录时间：2018年6月25日09:49病史陈述者：患者本人姓名：性别：女年龄：31岁民族：汉族婚姻：未婚基本信息病史采集病史第五页，共二十页。病史(bìnɡshǐ)采集主诉(zhǔsù)主诉左侧腰背区疼痛3月第六页，共二十页。病史(bìnɡshǐ)采集现病史(bìnɡshǐ)现病史患者3月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，无明显加重及缓解因素，无发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻，无血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛，至43医院就诊，行相关检查后明确诊断为：左侧输尿管结石，未予治疗。2周后于经开区人民医院行冲击波碎石，术后疼痛明显减轻，后未作特殊处理。患者1月前至我院体检，行中下腹部、盆腔CT示：1.左输尿管结石并以上输尿管及左肾积水。2.右肾低密度灶，囊肿可能。未作特殊处理。患者自诉今日感尿频尿急，为求进一步诊治，来我院就诊，以“输尿管结石”收住入我科。患者自发病以来，精神饮食睡眠一般，大便正常，小便如上述，体重未见明显变化。第七页，共二十页。病史(bìnɡshǐ)既往(jìwǎnɡ)史既往史患者平素身体健康。否认肝炎、结核病史，否认疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否认手术史。无外伤史，无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。第八页，共二十页。生于，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触(jiēchù)史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学物质、放射性物质、有毒物质接触(jiēchù)史，否认吸毒史，否认吸烟史、饮酒史。否认冶游史。初潮年龄(niánlíng)：行经天数：月经周期：末次月经时间：经量一般，无痛经现象，经期不规则。未婚、未育。父母健在，兄弟姐妹健在。否认(fǒurèn)家族中有遗传倾向性疾病及传染病史。个人史月经史婚育史家族史病史采集病史第九页，共二十页。目录CATALOG01020304病史(bìnshǐ)ɡ采集体格检查辅助(fǔzh...
