2022年医学专题—水电-2水肿.ppt

水肿(shuzhng)(Edema),1概念(ginin)(concept)过多的液体积聚在组织间隙。Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.,过多的液体在体腔内积聚又称为(chn wi)积水(hydrops)。,等渗性水过多,第一页，共三十二页。,1分类(fn li)(Classification),第二页，共三十二页。,2.水肿(shuzhng)的机制(mechanisms of edema),血管内外液体(yt)交换平衡失调,第三页，共三十二页。,血管内外液体(yt)交换示意图,毛细血管流体静压,组织液流体 静压,有效流体(lit)静压=毛细血管流体(lit)静压 组织液流体(lit)静压,血浆胶体渗透压,组织液胶体 渗透压,有效(yuxio)胶体渗透压=血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压,有效滤过压=有效流体静压 有效胶体渗透压=0.15kPa,第四页，共三十二页。,(1)血管(xugun)内外液体交换异常(imbalance of exchange between intra-and extra-vascular fluid),组织液生成(shn chn)回流,Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium.,第五页，共三十二页。,毛细血管(mo x xu un)流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure),血浆胶体(jio t)渗透压降低(decreased plasma colloid osmotic pressure)摄入；合成；丧失,第六页，共三十二页。,微血管壁通透性(increased capillary permeability),淋巴回流(hu li)障碍(lymphatic obstruction),第七页，共三十二页。,1毛细血管(mo x xu un)流体静压增高,2血浆胶体(jio t)渗透压降低,3微血管壁通透性增加(zngji)：,：如左心衰竭,：血浆白蛋白减少,如炎性介质作用,：恶性肿瘤淋巴结转移,、丝虫病,第八页，共三十二页。,(2)体内外液体交换(jiohun)平衡失调(imbalance of exchange between intra-and extra-body fluid),第九页，共三十二页。,体内外液体交换平衡(pnghng)失调,正常体内外液体(yt)交换示意图,99%,1%,钠、水潴留(zhli),球管平衡,第十页，共三十二页。,肾小球滤出钠、水9999.5 肾小管重吸收6570 近曲小管吸收(xshu)0.51 滤出液排出,第十一页，共三十二页。,(decreased glomerular filtration rate),滤过面积有效(yuxio)循环血量,肾小球滤过(l u)率下降,第十二页，共三十二页。,1肾小球滤过(l u)率下降GFR,如：急性(jxng)肾小 球肾炎,慢性(mn xng)肾小球肾炎,第十三页，共三十二页。,肾小管重吸收增加(zngji),(Increased tubular reabsorption),ANP,FF,第十四页，共三十二页。,2近曲小管重吸收钠水增多(zn du),如：心力衰竭(xn l shui ji)时,第十五页，共三十二页。,肾小球滤过分数增高(滤过分数肾小球滤过率/肾血浆(xujing)流量),球-管平衡(pnghng)失调的机制,第十六页，共三十二页。,第十七页，共三十二页。,循环血量减少:出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率/肾血浆(xujing)流量 滤过分数增加,血浆从肾小球滤出增多管周血管(xugun)中胶体渗透压相对增高血流量减少，流体静压相对降低近曲小管重吸收钠水增多,第十八页，共三十二页。,醛固酮,ADH,第十九页，共三十二页。,3远曲小管和集合(jh)管重吸收钠水增多,第二十页，共三十二页。,小结(xioji)：,第二十一页，共三十二页。,3.水肿(shuzhng)液的性状,漏出液(transudate)蛋白质含量低，比重(bzhng)低，细胞数少渗出液(exudate)蛋白质含量高，比重高，白细胞多,第二十二页，共三十二页。,显性水肿(shuzhng)frank edema)又称凹陷性水肿(pitting edema),隐性水肿(shuzhng)recessive edema),粘液性水肿(shuzhng)(myxedema),4.水肿的皮肤特点,第二十三页，共三十二页。,问题：为什么会出现(chxin)隐性水肿？,第二十四页，共三十二页。,2组织(zzh)结构特点,5.全身水肿(shuzhng)的分布特点,1重力(zhngl)效应,3局部血流动力学因素,第二十五页，共三十二页。,2器官(qgun)组织功能活动的影响,6.水肿对机体(jt)的影响,1细胞(xbo)营养障碍,第二十六页，共三十二页。,第二十七页，共三十二页。,第二十八页，共三十二页。,心性(xnxng)水肿(cardiac edema)左心衰心源性肺水肿 右心衰心性水肿,特点:因重力作用先发于下垂(xi chu)部位,第二十九页，共三十二页。,机制(jzh),右心功能,第三十页，共三十二页。,掌握：水肿的概念及发病机制。熟悉：水肿的特点。了解(lioji)：水肿对机体的影响。,总 结,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,水肿(Edema)。1概念(concept)过多的液体积聚在组织间隙。皮下水肿、喉头水肿、视乳头水肿、肺水肿、脑水肿。局部性(local edema)全身性(anasarca)。钠、水潴留。1肾小球滤过率下降GFR。1心房肽ANP分泌。2肾小球滤过分数(fnsh)FF。出球小动脉收缩比出球小动脉明显。出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率/肾血浆流量,第三十二页，共三十二页。,