气管插管的困难(kùnnɑn)评估主讲(zhǔjiǎng)：第一页，共三十二页。评估困难评估困难(kùnnn)ɑ(kùnnn)ɑ气道的目的气道的目的：•围手术(shǒushù)期保证病人的呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能的管理是麻醉医师的重要职责。气管和支气管插管是麻醉气道的主要手段。所以麻醉前评估插管径路是否有阻碍以及气管导管对于手术(shǒushù)是否有妨碍是很重要的，以便于麻醉医师选择适当的导管型号插管路径以及适合的方法来进行麻醉第二页，共三十二页。什么什么(shénme)(shénme)是困难气道？是困难气道？•一般指面罩通气或直接喉镜下气管插管困难。按困难气道的发生类型来分可以分为：•①通气困难：一般指面罩加压给氧时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒息•②插管困难：一般指暴露声门困难或气道有病理改变以至于不能顺利(shùnlì)地插入气管导管•按术前估计分为：•①确定的或预料的困难气道•②未能预料的困难气道第三页，共三十二页。•先天性颅颌面畸形创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损烧伤(shāoshāng)后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常颞下颌关节强直肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌造成气道困难造成气道困难(kùnnn)ɑ(kùnnn)ɑ的常见疾的常见疾患患妊娠、饱食(bǎoshí)、循环功能不稳定、呼吸功能不全等其它的可能致气道困难因素其它的可能致气道困难因素第四页，共三十二页。ClicktoaddTitle第五页，共三十二页。ClicktoaddTitle第六页，共三十二页。ClicktoaddTitle第七页，共三十二页。ClicktoaddTitle•病人不会病人不会(bùhuì)(bùhuì)死于插管失败，只死于插管失败，只会死于通气失败会死于通气失败•所以在术前对病人进行气道的所以在术前对病人进行气道的评估至关重要评估至关重要第八页，共三十二页。困难困难(kùnnɑn)(kùnnɑn)气道的评估气道的评估：：•大约90%的困难气道病人可通过(tōngguò)术前探视评估被发现。•对已知存在困难气道的病人有所准备，按一定的规范程序处理可明显提高病人的安全性。•因此，对所有需要麻醉的病人在麻醉实施前必须作出气道评估。第九页，共三十二页。ClicktoaddTitle•1.病史•2.头颈活动度•3.甲颏距离•4.Mallampati气道分级(fēnjí)•5.Cormack-Lehane喉头分级•6.口齿情况•7.鼻腔、咽喉第十页，共三十二页。1.1.病史病史(bìnshǐ)ɡ(bìnshǐ)ɡ•打鼾史，睡眠呼吸暂停综合症，气道手术史，头颈...
