2022年医学专题—正确认识注意缺陷多动障碍.ppt

正确认识注意(zh y)缺陷多动障碍,第一页，共三十二页。,您的儿子(r zi)也像小泽吗？,第二页，共三十二页。,或者(huzh)您的女儿有点像思思？,第三页，共三十二页。,小泽和思思怎么(zn me)了？,注意缺陷多动障碍：简称ADHD，主要表现为与年龄不相衬(xin chn)的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。,第四页，共三十二页。,为何小泽和思思表现(bioxin)大相径庭呢？,ADHD分为三种临床类型冲动多动型：以冲动和多动症状为主要(zhyo)表现，注意缺陷 症状不明显，如小泽注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表现，多动和冲动 症状不明显，如思思混合型：注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显,第五页，共三十二页。,ADHD的发病原因(yunyn)是什么,ADHD的发病(f bng)原因还不完全清楚，目前认为可能与遗传、环境、社会家庭、心理因素、饮食等有关。,ADHD,第六页，共三十二页。,ADHD的发病机制(jzh)是什么,ADHD儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质（如去甲(q ji)肾上腺素、多巴胺等医生称其为神经递质）出现代谢紊乱，浓度过低，从而削弱了他们正常情况下应有的功能，使得人体不能有效的过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对于外界的任何刺激都会不加选择的做出反应。因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等表现。,第七页，共三十二页。,ADHD是不常见(chn jin)的怪病吗？,ADHD是学龄期儿童的常见病之一，患病率为3%7%。如果按照5%的患病率来算，每100个孩子中就有5个患有ADHD。ADHD也不仅仅是儿童才会得的病，高达65%的ADHD儿童症状将持续到成年期。从这个意义上讲，ADHD是一种慢性疾病，因此要坚持规律、长期(chngq)治疗。,第八页，共三十二页。,ADHD危害孩子(hi zi)的现在和将来,ADHD影响(yngxing)孩子现在,孩子不能专心听讲(tng jing)，学习成绩差，常与同学发生矛盾,孩子不服管教，与父母亲友关系差,孩子难以结交朋友，比较孤独,缺乏自信心,经常翻箱倒柜、跳上跳下，容易受伤,ADHD影响孩子将来,影响孩子学业，常因学业落后中途休学、辍学，进而影响日后找工作，以及日后的工作表现和事业发展,孩子的理财能力差，夫妻关系不良,自卑，社会交往存在障碍；甚至有反社会倾向或犯罪问题,驾车发生意外的风险更大，更有可能产生吸烟、吸毒等恶习,第九页，共三十二页。,怀疑(huiy)ADHD，怎么办？,ADHD是一种慢性神经生物性疾病，所以光靠苦口婆心地劝说或严厉管教非但无法改善症状，还会引发孩子的逆反心理，所以一旦怀疑孩子得了ADHD，应及时去正规医院的儿童神经科、儿童保健科、心理科或儿童精神科就诊。而且确诊(quzhn)以后，就应该接受规范治疗，并长期随访。,第十页，共三十二页。,看医生之前您要做哪些(nxi)准备？,看医生之前，您需要仔细回想一下孩子从孕产期到现在的一些特殊情况，过去是否患过某种急慢性疾病，以及您自己(zj)观察到和老师反映的孩子近阶段的异常表现。如果必要最好做个记录，同时写下自己的疑问，以免在看医生时一问三不知，或者出了医院才想起来这个没问那个没问的。,第十一页，共三十二页。,医生会问您哪些(nxi)问题？,到医院，医生会首先询问孩子近阶段的异常表现（包括家中、学校等多个(du)场合），并进行体格检查。同时，为了更全面的了解病情，还会利用各种ADHD评估量表对孩子的表现进行评分。,第十二页，共三十二页。,医生(yshng)会建议做哪些检查？,为了排除其他疾病或者明确是否存在合并症，医生(yshng)还会建议您的孩子做以下检查：智力测定、心理测验、IVA、脑电图、脑诱发电位、头颅CT、血、尿生化、微量元素测定，等等。,第十三页，共三十二页。,判断标准：美国(mi u)精神障碍诊断与统计手册，症状出现时间长于六个月，并且至少在两个场所中（家庭、学校或社会）引起明显的行为问题儿童容易出现非此即彼的问题，但ADHD儿童表现地更频繁且严重需先排除引起ADHD类似症状的其他情况需判断ADHD儿童是否合并有其他的精神障碍,ADHD的诊断(zhndun)标准是什么,第十四页，共三十二页。,ADHD会合并(hbng)其他障碍吗？,得了ADHD的孩子(hi zi)，还会同时合并存在其他障碍，这些合并出现的疾病常被称做“共病”（又称“共患疾病”）。,第十五页，共三十二页。,ADHD合并(hbng)其他障碍的危害？,共患疾病使ADHD临床表现变得不太典型，从而干扰早期发现和诊断ADHD。共患疾病还会增加ADHD的治疗难度。伴有共患疾病的ADHD孩子的社会功能损害(snhi)往往较单纯ADHD更为严重。,第十六页，共三十二页。,ADHD的治疗方法(fngf)包括哪些？,物理治疗主要(zhyo)包括行为治疗 脑功能生物反馈、心理咨询、家长培训、学校干预。药物治疗包括兴奋剂和非兴奋剂。综合治疗指药物治疗+非药物治疗的综合治疗方案。,第十七页，共三十二页。,药物(yow)治疗的地位如何？,药物治疗是目前被循证医学证明治疗ADHD切实有效的治疗方法物理治疗是基础，也是首选治疗，在物理治疗前提下，可以加以药物治疗。药物治疗和非药物治疗结合进行，能够发挥最大作用，而仅用非药物治疗对于混合型患儿改变神经递质的紊乱较缓慢，效果不很理想。权衡利弊：如果仅仅因为顾虑药物副作用而贻误了治疗时机，ADHD这个疾病对孩子的伤害和影响(yngxing)要比药物副作用严重的多。,第十八页，共三十二页。,药物(yow)治疗的常见误区是什么？,在中国，由于文化偏见(pinjin)和社会认知的局限，药物治疗经常被认为是“不得已而为之”的办法，导致很多ADHD儿童的病情被贻误多年。等到孩子的症状极为严重，其他方法已经无能为力时，家长万般无奈时才选择药物治疗，这时治疗难度也大大增加。很多儿童/家长没有坚持进行药物治疗，治治停停，一直无法摆脱ADHD这个慢性疾病的困扰。,第十九页，共三十二页。,治疗ADHD的药物主要(zhyo)包括哪些？,其中，非兴奋剂不良反应相对较少，属于(shy)轻中度暂时症状，不会影响患儿的生长发育，适合长期服用，是美国FDA唯一批准用于ADHD维持治疗的药物。,第二十页，共三十二页。,药物(yow)治疗需要长期吗？,ADHD是一种慢性疾病，就像哮喘、癫痫等始发于儿童期的疾病一样，时时刻刻都威胁着孩子健康成长的方方面面，所以只有长期治疗，才能稳定控制症状，从而最大限度降低ADHD对孩子的危害。有些家长认为治疗ADHD就是为了提高孩子的学习成绩，所以只在孩子上学期间、甚至只在孩子临床考试之前让他服药，而寒暑假就停药，这种做法非常不妥当，反而(fn r)比利于疾病的治疗。,第二十一页，共三十二页。,ADHD治疗为什么不能有药物(yow)假期？,“药物假期”从何而来原来治疗ADHD的药物有限（只有哌甲酯类兴奋剂），为了减少兴奋剂对生长发育的影响和降低成瘾风险才不得已而为之的。现在有了非兴奋剂（盐酸托莫西汀），这个问题已经迎刃而解。ADHD对孩子的影响是一天24小时存在的。孩子不仅需要白天上课，还要晚上完成作业，通过良好睡眠(shumin)得到休息以及早上准备上学开始新的一天，只有持续稳定控制症状才能对孩子的学习和成长更有帮助，并有助于稳定孩子的情绪。,第二十二页，共三十二页。,ADHD治疗为什么不能有药物(yow)假期？,ADHD的危害不仅仅在于学习方面，与学习成绩比较，自尊心、社会交往能力对孩子今后的发展更为重要。还自在知识积累和成长发育过程中是没有“假期”和“非假期”之分的，即使在节假日期间，孩子也要温习学业、进行社会交往，发展和完善(wnshn)情感心理，从这个角度讲，长期稳定的治疗对孩子的成长是非常重要的。如果治治停停ADHD症状就会反复波动。这一方面增加了家长的看护负担，更重要的是引发孩子情绪不稳和对治疗失去信心，之后就可能对治疗产生抵触心理。,第二十三页，共三十二页。,如何(rh)避免药物不良反应？,以前ADHD治疗药物以兴奋剂为主，兴奋剂的副作用多，长期服用有成瘾风险，还可能影响孩子的生长发育，或者治疗时间一长就出现(chxin)耐药，疗效就明显下降了。现在有了更安全的非兴奋剂，不具有药物依赖风险，可以长期服用，这也为ADHD的长期治疗创造了有利条件。无论服用何种药物，在服药初期都要密切观察副作用，并及时采取应对措施,第二十四页，共三十二页。,非药物治疗(zhlio)如何应用？,在物理治疗为主，辅以药物治疗，有助于进一步巩固和改善疗效。家长和老师的配合对孩子的治疗非常关键，要为ADHD孩子创造和谐、温暖的环境，让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习(xux)交流和生活习惯。,第二十五页，共三十二页。,综合(zngh)治疗方案指什么？,ADHD的症状可能会随着时间而发生变化，患儿在生活的不同阶段有不同的治疗目标，因此需要不同的治疗形式和治疗方法。因此，需要运用多种方法对患儿进行治疗，这就形成了综合治疗的概念，即：根据(gnj)患儿的病情和具体需要，合理选择并综合运用物理治疗、心理行为治疗或个体化教育项目药物治疗等治疗方法，对患儿进行全面的干预，从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能。,第二十六页，共三十二页。,治疗中，家长(jizhng)要做些什么？,在治疗ADHD的过程(guchng)中，家长一定要记得，孩子比毕竟是孩子，包括按时服药在内，事无巨细，都离不开您的悉心照料。所以说，无论采取何种治疗方法，都离不开孩子本人、家长、老师和医生的全力配合。,第二十七页，共三十二页。,ADHD治疗(zhlio)需要长期随访吗？,ADHD作为一种慢性神经生物性疾病，在长期治疗(zhlio)的同时，更要注意定期复诊。在接受治疗后，大部分孩子的病情就会逐渐得到控制，但在欣喜之余，也不能掉以轻心，而是要继续定期看医生。定期随访有助于让医生了解孩子病情的变化，并尽早发现可能出现的药物不良反应，从而及时调整治疗方案。,第二十八页，共三十二页。,ADHD儿童(r tng)一样可以成功！,爱因斯坦：有史以来最伟大的物理学家之一。小时是一个ADHD儿童，4岁还不会说话，9岁还没学会阅读，小时成绩非常糟糕，被老师评为：“智力迟钝、不擅社交(shjio)、永远在自己愚蠢的白日梦中漂泊。”但他发现了相对论，改变了人们对宇宙的看法。,第二十九页，共三十二页。,总 结,ADHD是一种儿童发育期常见的神经生物性疾病。ADHD危害儿童的身心讲课、影响孩子的现在(xinzi)和将来。ADHD的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗、综合治疗，药物治疗是目前被证明最有效的治疗方法。ADHD的治疗应长期、持续，并长期随访。,第三十页，共三十二页。,扫一扫 育儿知识(zh shi)轻松学!,远东(Yundng)育儿学校 360度保护儿童健康,方法(fngf)（2）：打开微信点击通讯录右上角图标“+”查找公众号yuerxuexiao,方法（1）：打开微信发现扫一扫（扫描框对准左侧二维码）,关注“远东育儿学校”官方微信,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,正确认识注意缺陷多动障碍。冲动多动型：以冲动和多动症状为主要表现，注意缺陷。注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表现，多动和冲动。判断标准：美国精神障碍诊断与统计手册，症状出现时间长于六个月，并且至少(zhsho)在两个场所中（家庭、学校或社会）引起明显的行为问题。ADHD的治疗应长期、持续，并长期随访。方法（1）：打开微信发现扫一扫。关注“远东育儿学校”官方微信,第三十二页，共三十二页。,