有关软组织疼痛(téngtòng)一些理论和观点浙江浙江(zhèjiānɡ)(zhèjiānɡ)中医学院杨米雄中医学院杨米雄第一页，共六十五页。关于(guānyú)疼痛疼痛定义尚未不统一疼痛：是人体的一种感觉与体验，同时还伴有不愉快的情感改变。可分为：急性疼痛有生理学意义(yìyì)慢性疼痛基本上是一种疾病。慢性软组织疼痛是最常见的疼痛。解除病人的疼痛是医生的职责第二页，共六十五页。一、疼痛(téngtòng)的神经形态学*第三页，共六十五页。（一）痛觉(tòngjié)感受器（伤害感受器）人体感受各种信号是由不同性能的感受器所接纳而传入的。感受疼痛的感受器是伤害性刺激信号的换能装置。(图)特异学说将Aδ纤维和C纤维的游离末梢视为疼痛的特定感受器。疼痛感受器的分布密度随器官、组织和部位有差异表层痛感受器*深层痛感受器内脏(nèizàng)痛感受器一般认为疼痛感受器分布密度高的部位痛觉敏感度亦高。第四页，共六十五页。神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)分类表图第五页，共六十五页。（二）疼痛传导(chuándǎo)的周围神经疼痛感觉的传导纤维为Aδ和C纤维，其周围的行径又有躯体传导与内脏传导之分。1、躯体疼痛的周围神经躯干、四肢--→脊神经后根---→脊髓后角头面---→三叉神经(sānchā-shénjīng)、迷走神经和舌咽神经---→三叉神经(sānchā-shénjīng)感觉核和孤束核。第六页，共六十五页。2、内脏(nèizàng)痛觉的周围神经副交感神经胸腔---------------------腹腔“胸痛(xiōnɡtònɡ)线”交感神经腹腔---------------------盆腔“盆痛线”副交感神经第七页，共六十五页。（三）疼痛(téngtòng)的传导束疼痛信号---→后根神经节---→脊髓后角---→脊髓内传导束（脊髓丘脑束、脊髓网状束、脊颈束、背内侧束、脊髓固有(gùyǒu)束）---→高级中枢。脊髓丘脑束是传导痛觉的一条主要通路，但它们并非疼痛的特异传导束。第八页，共六十五页。（四）疼痛的皮质(pízhì)下中枢主要指丘脑、下丘脑以及(yǐjí)脑干的部分核团和神经元。脑干的延脑段的核团内有心血管、呼吸中枢及呕吐中枢，在疼痛过程中有着重要地位和意义。第九页，共六十五页。（五）疼痛的高级(gāojí)中枢大脑皮层是疼痛的感觉分辨和反应发动的高级中枢。疼痛过程涉及(shèjí)广泛的区域，同时疼痛冲动也必然进入意识领域。对疼痛的定位亦非特异，一般认为下列皮层区参与疼痛的全过程：第一感觉区，对体表疼痛分辨更为...
